Sei il genitore di un paziente autistico e ti accorgi che tuo figlio ha un problema ai denti. Non sa dirlo, lo comunica solo a modo suo, ma tu lo conosci bene e quindi sai che ha un fastidio non indifferente e che sta soffrendo.

Ti rivolgi al tuo Dentista di fiducia, che prova a curare tuo figlio o tua figlia, ma senza alcun successo.

Ci prova dapprima con pazienza, poi utilizza anche la sedazione cosciente con la mascherina e il protossido d’azoto, ma non c’è proprio niente da fare. Il dente intanto continua a fare male….

Ti rivolgi allora all’ospedale pubblico, ma scopri che c’è una incredibile lista di attesa di almeno 4/6 mesi per essere operato in anestesia generale…. Inizi a somministrare farmaci anti-dolorifici e attendi di essere chiamato per l’intervento.

Trascorre il tempo, ma non si viene mai chiamati; il dente continua a fare male; tu continui a somministrare farmaci…!

Poi scopri che il dente permanente gravemente compromesso (la causa del dolore) verrebbe comunque estratto e neanche si farebbe un tentativo per “salvarlo”: ti viene detto che “i denti quando si è addormentati si tolgono e non si curano!”.

Cure Dentali CON Anestesia Totale per Pazienti Autistici

Dopo tutto questo, sei affranto, deluso, monta la rabbia e al contempo la preoccupazione e lo sgomento e ti metti alla ricerca di una soluzione.

Vai sul tuo smartphone per cercare in un motore di ricerca e digiti le parole chiave giuste e ti compare l’Équipe Gallottini & Partners.

Si. Siamo noi! Noi siamo esperti nella cura dei denti di pazienti totalmente non collaboranti in anestesia totale.

Siamo specialisti anche in cure dentali di ogni tipo di paziente disabile. Per spiegare bene cosa facciamo con l’équipe odontoiatrica abbiamo realizzato un sito web dedicato che ti invitiamo a visitare:

• www.dentista-per-disabili.it

Dove è possibile curare i denti ad un paziente autistico?

La nostra équipe opera a Roma e Milano in:

• Centri per la Chirurgia Ambulatoriale
• Case di Cura

In particolare eseguiamo interventi di cura dentale in sala operatoria in:

• Sedazione endovenosa profonda
• Anestesia generale

Nelle case di cura in cui operiamo è presente la terapia intensiva e gli Anestesisti sono presenti e reperibili 24 ore al giorno.

Attenzione: operare in anestesia totale o sedazione profonda dentro ad uno studio dentistico con l’Anestesista è vietato e pericoloso. Non c’è l’autorizzazione sanitaria e i farmaci necessari non possono essere acquistati legalmente.

Quali cure dentali possiamo garantire ad un paziente autistico?

Oltre alle estrazioni dentali (se strettamente necessarie) eseguiamo:

• Igiene professionale
• Sigillature
• Otturazioni
• Devitalizzazioni
• Sigillature
• Protesi dentali fisse su denti naturali
• Ortodonzia del palato stretto

Avrai capito da questo articolo che un paziente autistico non può aspettare. Non indugiare. Se hai un figlio una figlia affetta da autismo contatta Gallottini & Partners: noi forniamo realmente la soluzione dell’anestesia totale!

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Per un genitore di un bambino affetto da sindrome di down, ogni aspetto della vita quotidiana può risultare difficile, anche curare i denti. Scegliere il medico dentista giusto, specializzato nella cura dei pazienti con bisogni speciali (special needs) è la soluzione migliore per affrontare un intervento di igiene dentale senza ostacoli e con serenità.

Curare i denti a un bambino con sindrome di down significa educarlo a una corretta prevenzione orale come si fa con tutti i figli, con la differenza che si deve essere preparati a intraprendere un lavoro più lungo e non sempre collaborativo. Può capitare, infatti, che il bambino sia un cosiddetto paziente poco collaborante, ossia non voglia andare dal dentista.

Per i genitori di questi bambini anche solo entrare nello studio dentistico diventa complicato, un ostacolo insuperabile; per il bambino può essere visto come una paura che gli crea uno scompenso emotivo. Per il medico è un momento ingestibile, non affrontabile da tutti gli specialisti.

A questo si aggiunge un altro problema. Il bambino affetto da sindrome di down può avere necessità di diversi controlli periodici per verificare lo stato di salute di denti e bocca. Non sempre familiarizzare con lo studio dentistico e sentire il medico un suo alleato basta per farlo stare tranquillo.

Sì, vorrei saperene di più!

Curare i denti a un bambino con sindrome di down: cosa può fare un genitore?

La soluzione migliore in questi casi è affidarsi a un dentista specializzato nella cura di pazienti odontofobici o con bisogni speciali. Un medico con questa specializzazione è perfettamente in grado di gestire qualsiasi situazione. Non è obbligato a organizzare opere di convincimento per curare il bambino, opera con tecniche anestesiologiche che rendono il paziente poco collaborativo sereno, perché addormentato grazie alla sedazione cosciente o all’anestesia totale.

Parlo di serenità perché per curare i denti, la serenità del paziente e del familiare è molto importante, aiuta a tornare a casa con un trattamento dentale eseguito in maniera corretta, senza imprevisti. È giusto che un genitore viva la cura dei denti del proprio figlio con la giusta tranquillità, senza che diventi un momento di disagio o un ostacolo per il benessere della famiglia.

Come lavora un dentista special care

Il dentista capace di curare i denti ai bambini con sindrome di down – o con altre patologie – opera con l’anestesia generale o con la sedazione profonda per via endovenosa. Non importa quale sia il motivo della seduta. In questi casi, infatti, può utilizzare questo trattamento anche solo per estrarre dei denti da latte. L’intervento diventa semplice e indolore, perché il bambino viene addormentato e non si rende conto di nulla. Al suo risveglio potrà tornare a casa con i genitori e gli verrà risparmiato un momento di disagio, pianti, lotte ed estenuanti ribellioni contro il medico dentista.

Affidarsi al medico giusto, perché lavora ogni giorno con questa tipologia di pazienti e conosce i singoli casi da trattare, è la soluzione migliore per vivere il momento dal dentista con la serenità che serve a tutta la famiglia.

Continua a seguirmi e leggere il mio blog, perché parlerò sempre di questi argomenti. Puoi anche contattarmi su WhatsApp.

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I pazienti special needs, chiamati anche pazienti con bisogni speciali, possono essere classificati in quattro categorie, in base al loro grado di collaborazione e di autonomia:

1. Collaborativi o scarsamente collaborativi e non autonomi;
2. Non collaborativi;
3. Collaborativi ed autonomi;
4. Scarsamente collaborativi ed autonomi.

Cure Dentali CON Anestesia Totale

Nelle prime due categorie rientrano i pazienti con disabilità di varia gravità (psichiche, motorie o sensoriali) o malattie neurologiche. La terza categoria include invece i soggetti con fragilità clinica, che presentano patologie gravi, ad esempio:

• Stati di immunodeficienza;
• Cardiopatie;
• Patologie oncologiche ed ematologiche in trattamento con radioterapia o chemioterapia;
• Emofilia o altri disturbi dell’emocoagulazione;
• Malattie allergiche;
• Soggetti in attesa di trapianto o post-trapianto;
• Pazienti in terapia anti-aggregante, con bifosfonati o anticorpi monoclonali.

Nelle persone affette dalle malattie appena citate, una patologia odontoiatrica potrebbe peggiorare notevolmente le loro condizioni di salute, al punto che il mancato accesso alle cure dentali potrebbe mettere a repentaglio la loro vita.

Nella pratica clinica quotidiana esistono però altre tipologie di pazienti special needs, che richiedono un protocollo di cura particolare. Vediamo quali sono.

Pazienti con compliance ridotta

Nella terza categoria di pazienti special needs rientrano anche i soggetti con una scarsa compliance, cioè una ridotta capacità di affrontare situazioni cliniche di una certa complessità. Il grado di compliance dipende da fattori come l’età del paziente, la durata e complessità dell’intervento e la durata del piano di trattamento.

In generale, la giovane età può essere un ostacolo all’esecuzione di terapie di chirurgia orale, soprattutto se multiple. Ad esempio, una bambina può avere difficoltà a farsi rimuovere quattro premolari permanenti ai fini ortodontici, così come un paziente adolescente può provare disagio durante l’estrazione delle quattro gemme dei denti del giudizio.

Per un adulto invece, può essere difficile sottoporsi ad un grande rialzo del pavimento del seno mascellare con posizionamento contestuale di impianti dentali, o ad estrazioni dentali multiple con posizionamento di quattro impianti post-estrattivi immediati.

Questi soggetti, pur non avendo patologie o disturbi particolari, vanno trattati come pazienti special needs, perché potrebbero incontrare difficoltà durante trattamenti odontoiatrici complessi.

Pazienti scarsamente collaborativi e autonomi

La quarta categoria di pazienti special needs include soggetti con esigenze molto particolari:

• Pazienti con fobie;
• Bambini (soprattutto nella prima infanzia);
• Soggetti con riflesso faringeo accentuato.

Le persone affette da fobia del dentista (odontofobia), emetofobia e altri tipi di fobie faticano a sottoporsi alle cure dentistiche, e per questo motivo spesso presentano gravi problemi dentali. Anche per i pazienti affetti da iperreflessia le terapie odontoiatriche possono rappresentare un ostacolo insormontabile, a causa del riflesso faringeo che provoca conati di vomito e senso di soffocamento durante l’inserimento di qualsiasi attrezzo odontoiatrico all’interno della bocca.

Il trattamento dei pazienti special needs

In tutti questi casi, è opportuno ricorrere all’odontoiatria per i pazienti speciali, un particolare approccio clinico che mira a ridurre la durata del trattamento, aumentare il comfort durante l’intervento ed eliminare il dolore. In molti casi, è consigliabile eseguire cure dentali multiple concentrate in un solo intervento con l’ausilio di tecniche anestesiologiche quali la sedazione profonda per via endovenosa e l’anestesia generale.

Hai un familiare con esigenze speciali che ha bisogno di cure dentali? Contattami per un consulto gratuito.

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I rischi della sedazione cosciente in odontoiatria sono davvero minimi, perché questo tipo di tecnica anestesiologica è molto sicura. La sedazione per via endovenosa dev’essere eseguita esclusivamente da un medico anestesista all’interno di strutture sanitarie autorizzate per la chirurgia complessa: ambulatori chirurgici e case di cura private.

Cure Dentali CON Anestesia Totale

I rischi della sedazione cosciente

Generalmente, il rischio legato all’uso di farmaci anestetici viene valutato in base alla classificazione redatta dalla Società Americana di Anestesiologia (ASA), a seconda della situazione clinica del paziente:

• ASA 1: Paziente sano;
• ASA 2: Paziente con malattia lieve senza limitazioni funzionali;
• ASA 3: Paziente con patologia grave con modica limitazione;
• ASA 4: Paziente con malattia grave con limitazione importante.

I soggetti con rischio anestesiologico basso (classa ASA 1 e 2) possono essere operati in sedazione profonda per via endovenosa all’interno di un ambulatorio chirurgico. I pazienti con rischio anestesiologico alto (ASA 3 ed ASA 4) vanno invece operati esclusivamente in una clinica privata, in sedazione profonda o anestesia totale.

I rischi della sedazione cosciente sono molto limitati, perché in caso di complicanze l’anestesista può iniettare velocemente i farmaci necessari attraverso l’ago-cannula già inserita in vena. Inoltre, i presidi elettromedicali presenti all’interno della sala operatoria (monitor multiparametrico, pulsiossimetro, respiratore automatico, defibrillatore, ecc.) permettono al personale medico di monitorare costantemente le funzioni vitali del paziente e di intervenire tempestivamente per risolvere eventuali complicanze.

Vorrei saperne di più!

I farmaci usati nella sedazione cosciente

I farmaci anestetici utilizzati per gli interventi odontoiatrici in sedazione per via endovenosa sono essenzialmente di 3 tipi:

• Tranquillanti (ad esempio il Midazolam);
• Ipnotici (come il Propofol);
• Analgesici (ad esempio il Fentanyl).

Gli effetti collaterali di questi farmaci sono rari, limitati e possono essere risolti rapidamente attraverso l’intervento dello staff medico presente durante l’operazione:

1. Sedazione eccessiva: nel caso in cui il paziente raggiunga lo stato di incoscienza, l’anestesista inietterà gli antidoti necessari a ridurre velocemente l’effetto sedativo ed oppioide, facendogli riprendere coscienza in totale sicurezza.
2. Depressione respiratoria: in caso di difficoltà respiratorie, si procede con la somministrazione di ossigeno e l’eventuale respirazione assistita.
3. Formazione di un ematoma in corrispondenza del catetere venoso. Solitamente è sufficiente applicare una moderata pressione sulla zona in cui viene infilato l’ago per contenere lo stravaso ematico. In caso di ematoma, il personale medico applica delle pomate specifiche utili a farlo assorbire.

I vantaggi della sedazione cosciente per via endovenosa

La sedazione cosciente dal dentista è molto utile nel trattamento di pazienti con esigenze speciali: bambini, persone affette da odontofobia o altre fobie, iperreflessia, malattie gravi o disabilità di vario genere. È indicata anche nel caso di interventi complessi o multipli, come ad esempio l’inserimento di più impianti dentali, perché consente al dentista di eseguire diversi trattamenti in un’unica seduta, risparmiando tempo ed evitando ogni tipo di stress o dolore al paziente. La convalescenza sarà rapida, e la persona potrà riacquistare un sorriso bello e sano senza conservare alcun ricordo traumatico dell’intervento.

Per questo possiamo dire che i vantaggi della sedazione per via endovenosa sono di gran lunga superiori ai rischi e agli effetti collaterali legati all’impiego di questa tecnica anestesiologica.

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Vorresti eseguire un intervento odontoiatrico in sedazione cosciente per via endovenosa, ma hai ancora qualche dubbio sui rischi o i possibili effetti collaterali? Contattami per uprimo consulto senza impegno.

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Curare i denti di un paziente non è sempre facile, soprattutto se ha paura del dentista. Come  medico specializzato nella cura dei pazienti odontofobici o con bisogni speciali (special needs) mi capita spesso di eseguire una sedazione per via endovenosa e so bene che per una persona che ha paura del dentista, l’aspetto più difficile da superare è farsi controllare la bocca, fidarsi di chi toccherà i suoi denti.

Dargli tranquillità, fargli capire che intervenire sul problema migliorerà la sua vita senza provocargli nuovi dolori, delle volte è impossibile e questo vale ancora di più con i pazienti poco collaborativi.

Chi è il paziente poco collaborativo?

La persona che non collabora non ha un brutto carattere, semplicemente non è in grado di controllare le sue emozioni, per diversi motivi. In medicina questa categoria di pazienti rientra nei cosiddetti pazienti con bisogni speciali (special needs). Se non collaborano con il medico è proprio per via della patologia di cui soffrono.

Sì, vorrei saperene di più!

Nello specifico rientrano in questa categoria:

• bambini portatori di handicap e diversamente abili;
• persone con paralisi cerebrale infantile (forme spastiche/ipotoniche);
• pazienti con patologie neurologiche (epilessia, malattia di Parkinson, malattia di Alzheimer, SLA);
• persone affette da autismo;
• pazienti con patologie sistemiche;
• pazienti con cardiopatie;
• pazienti in Terapia Anticoagulante Orale (TAO);
• pazienti con patologie oncologiche in terapia farmacologica con i bifosfonati;
• allergici o con condizione di immunodeficienza (allergie ad antibiotici e anestetici comprese).

Eseguire una sedazione per via endovenosa è comunque possibile.

Molti familiari o tutori dei pazienti con bisogni speciali non collaboranti, mi chiedono come si faccia in questi casi a eseguire una sedazione cosciente per via endovenosa, vista la difficoltà a inserire l’ago-cannula in vena.

So bene che non è una procedura semplice: va eseguita solo da mani esperte, specializzate in questo settore e con anni di esperienza. Un team esperto, infatti, supera il problema perché sa lavorare con questa categoria di pazienti.

La domanda, però, è lecita e purtroppo spesso nasce da cattive esperienze in cui si è rimasti delusi dall’esito delle cure. Alcuni pazienti mi hanno riferito di pre-medicazioni con supposte di benzodiazepine (sedativi) per via rettale oppure di gocce di Valium (diazepam, benzodiazepina) per via orale, che non hanno avuto una reale efficacia. Addirittura mi è capitato di ascoltare esperienze al limite dell’inverosimile. Nel caso di pazienti autistici adulti di grande stazza sono stati  eseguiti dei placcaggi in stile rugby con 5-6 persone. Altri casi agghiaccianti? L’utilizzo di maschere con gas anestetici.

Come lavoriamo con la sedazione per via endovenosa

Noi abbiamo il nostro metodo, frutto di esperienza e studio. Eseguiamo una pre-medicazione con midazolam (benzodiazepina) per via intra-muscolare attraverso i muscoli glutei a livello delle natiche oppure nel muscolo deltoide a livello delle spalle. In questo modo il paziente non collaborante, che deve essere vestito con un abbigliamento adatto per l’intervento (una maglietta leggera), può essere sottoposto a una rapida iniezione intra-muscolare – anche a sorpresa – che induce una prima fase di ansiolisi e permette di posizionare l’ago-cannula correttamente in vena.

Nei bambini piccoli l’ago-cannula viene applicato sulla vena di un piede, perché risulta più agevole rispetto al polso.

In tutti i casi il team deve collaborare con un anestesista esperto, che sia in grado gestire un paziente non collaborativo e sappia intervenire con la somministrazione di farmaci anestetici in modo adeguato, veloce ed efficace.

Eseguire una sedazione per via endovenosa su pazienti poco collaboranti quindi è possibile ma serve metodo, esperienza e conoscenza del settore. Per questo consiglio sempre di informarsi con tempo e scegliere il proprio medico di fiducia in base a diverse caratteristiche, che aiutino a vivere un intervento su bocca e denti il più possibile sereno.

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Ho deciso di specializzarmi in un settore specifico e sono sicuro di aver fatto la scelta giusta. Oggi, tra le altre competenze, sono un dentista per disabili che aiuta bambini e pazienti con bisogni speciali a ritrovare il sorriso senza difficoltà.

Può apparire una frase fatta, di quelle commerciali che promettono soluzioni lampo, ma se conoscessi come lavoro e leggessi bene di che cosa mi occupo, potresti capire che la mia non è una promessa lanciata nel mondo del web con lo scopo di attirare pazienti. Insieme al mio staff mantengo le promesse di cui parlo, perché offro un servizio differente, che pochi in Italia possono dare nel loro studio medico.

Cure Dentali per Disabili CON Anestesia Totale

Dentista per disabili e pazienti con bisogni speciali

Sono un medico dentista per disabili specializzato nella cura dei bisogni speciali , curo chi soffre di odontofobia e aiuto le persone a vincere la paura del dentista. Ho oltre 10 anni di esperienza nella risoluzione di casi complessi e sono un esperto nella cura del paziente non collaborativo a cui si può eseguire un trattamento dentale solo se addormentato.

I settori in cui ho deciso di specializzarmi come medico dentista

Sono un medico dentista che lavora in settori specifici:

• curo i pazienti affetti da odontofobia
• curo in particolar modo bambini autistici e completamente non collaboranti;
• mi occupo complessivamente di pazienti con bisogni speciali (special needs)

Il valore aggiunto del mio lavoro è la definizione di protocolli di cura specifici, in cui il paziente è prima di tutto una persona che ha la forte esigenza di essere aiutato.

I casi sono diversi e come medico dentista per disabili ho conosciuto molte storie:

1. bambini portatori di handicap e diversamente abili;
2. persone con paralisi cerebrale infantile (forme spastiche/ipotoniche);
3. pazienti con patologie neurologiche (epilessia, malattia di Parkinson, malattia di Alzheimer, SLA);
4. affetti da autismo;
5. pazienti con patologie sistemiche;
6. pazienti con cardiopatie;
7. pazienti in Terapia Anticoagulante Orale (TAO);
8. pazienti con patologie oncologiche in terapia farmacologica con i bifosfonati;
9. allergici o con condizione di immunodeficienza (allergie ad antibiotici e anestetici comprese).

Hanno bisogno di me perché posso addormentarli mentre opero e in un’unica seduta sono in grado di risolvere il loro problema. Mi contatta il genitore dell’adolescente autistico che non è in grado di restare fermo per l’estrazione di un dente o parenti di adulti con sindrome di down che a 30 anni non hanno più denti per mangiare.

Ricevo molte richieste. Mi cercano perché hanno bisogno di affidarsi a un medico dentista che non risolva solo il loro problema ma che li sostenga dal punto di vista psicologico. Vogliono affidarsi a uno specialista che, oltre a un trattamento medico, sappia capire uno stato d’animo e grazie a questa comprensione sia capace di trovare una soluzione immediata.

Con la mia èquipe abbiamo creato un nuovo sito informativo per rispondere direttamente a questo bisogno. Puoi visitare il sito “Dentista per Disabili” qui: https://www.dentista-per-disabili.it/

Cosa significa essere uno specialista per pazienti disabili?

Ti spiego in sintesi che cosa ho capito dalla mia professione durante gli anni in studio, in clinica e come professore all’università. Specializzarsi in un unico settore vuol dire:

• Essere più preparati con i pazienti che ti scelgono
• Dare un servizio migliore, più efficiente e di qualità
• Diversificare aiuta a eccellere
• Diventare autorevoli nel proprio settore
• … ma soprattutto rispondere ad un bisogno di cura che i pazienti non trovano facilmente nella sanità pubblica.

Specializzarmi mi ha permesso di avere una vasta conoscenza del settore in cui opero, di soddisfare richieste d’aiuto e offrire un servizio migliore a chi mi sceglie.

Per essere più esaustivi abbiamo creato un sito dendicato per spiegare bene cos’è un “Dentista per Disabili” e quali competenze deve avere…

Se desideri avere un consulto odontoiatrico per comprendere quello che posso fare puoi conttattarmi anche via WhatsApp.

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Altrimenti se desideri essere ricontattato compila il modulo qui sotto e ti richiameremo nel più breve tempo possibile.

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Per molti pazienti anche solo il pensiero di prendere un appuntamento dal dentista per una visita di controllo rappresenta una sfida, che il più delle volte perdono: l’ansia e la paura per il dentista sono talmente acute da far desistere, anche se questo peggiora la situazione dentale.

C’è poi un’altra categoria di pazienti, pazienti speciali potremmo definirli: persone con autismo, che ovviamente non potranno cooperare né interagire con il dentista. In questi casi diventa molto difficile curare un paziente che non può condividere informazioni con il proprio medico e che in uno studio odontoiatrico si sentirà spaesato e ancora più ansia.

Un buon dentista dev’essere preparato ad affrontare queste situazioni e saper gestire i pazienti autistici durante le cure dentali.

Sì, vorrei saperene di più!

Pazienti autistici e cure dentali: cosa affrontare

A cosa si va incontro con questi pazienti speciali?

• Alcune persone autistiche hanno sviluppato una sensibilità elevata al rumore e alla luce. Qualsiasi cura dentale prevede sia l’uso di una lampada per poter illuminare la cavità orale sia di strumenti che producono rumori.
• Altri pazienti autistici non sopportano di essere toccati.
• L’odore stesso dei farmaci e anche delle sostanze usate per risciacquare la bocca possono essere avvertite in modo più acuto rispetto ad altri pazienti.
• Iniezioni e trapano odontoiatrico provocano dolore, altra sensazione acuita, ma comunque fastidiosa.
• Allo stesso tempo altri individui autistici potrebbero invece avere una soglia del dolore particolarmente alta, quindi il dentista non si accorgerebbe di quanto dolore sta provocando.
• Un paziente autistico va sempre accompagnato durante le cure dentali, sia per aiutare il dentista nella comunicazione sia per tranquillizzare il paziente stesso.

In breve, il dentista deve affrontare un sovraccarico di sensazioni, oltre alla difficoltà nella comunicazione e a una serie di problematiche dovute a questo disturbo.

Come curare i denti ai pazienti autistici, dunque?

Dentisti esperti nelle cure dentali per pazienti autistici

Assistere un paziente autistico durante le cure dentali comporta procedure differenti, che un dentista e i suoi collaboratori devono saper mettere in pratica. Non è solo una questione limitata alla comunicazione, ma entrano in gioco altri problemi:

• Durata della visita dentistica: il paziente autistico resisterà per un’ora o più?
• Riuscirà a mantenere la bocca aperta durante la cura?
• Sarà possibile avvicinarsi quanto basta e usare il trapano?
• L’ambiente dello studio dentistico potrebbe creare ansia e preoccupazione?
• Sarà possibile far sentire il paziente autistico in pieno comfort, anche se accompagnato?

Non è facile trovare uno studio dentistico che sappia occuparsi di persone con disabilità. Sei sicuro di aver trovato un dentista in grado di trattare con pazienti autistici?

Nel mio studio siamo da tempo esperti nelle cure dentali per pazienti speciali, non solo autistici, ma con altri tipi di disabilità. Ci siamo specializzati in questo delicato settore dell’odontoiatria e possiamo garantire ai nostri pazienti di eseguire ogni prestazione senza alcun disagio.

La sedazione cosciente per pazienti autistici

La sedazione avviene per via endovenosa tramite i cosiddetti farmaci sedativi, utili per creare nel paziente uno stato di totale rilassamento, che offre due enormi vantaggi:

1. facilita al massimo le procedure odontoiatriche;
2. mantiene il paziente cosciente ma al tempo stesso estraneo alla cure che riceve.

Grazie alla tecnica della sedazione cosciente il paziente autistico potrà mantenere aperta la bocca per tutta la durata della cura, restando immobile e permettendo al dentista di eseguire il trattamento medico, non sarà spaventato dal rumore e dalla vista degli strumenti odontoiatrici e, soprattutto, non proverà neanche il minimo dolore.

Non solo, ma con la sedazione cosciente le stesse procedure dentistiche saranno più velocizzate.

La sedazione, comunque, è un procedimento comune in odontoiatria, usato spesso per pazienti odontofobici che vogliono essere tranquillizzati al massimo durante le cure dentali. Non si tratta di anestesia totale, ricordo, poiché il paziente resta sveglio.

Se hai un familiare con autismo, contattami su WhatsApp e ti darò tutte le informazioni necessarie per eseguire le cure dentali senza alcun disagio.

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I pazienti con disabilità neuropsichiatrica sono spesso a rischio di gravi patologie a causa della difficoltà nell’applicare un corretto trattamento odontoiatrico. Fino a qualche tempo fa non si poteva nemmeno immaginare una rapida risoluzione.

Oggi, con la sedazione cosciente, esiste finalmente la possibilità di portare a compimento con successo il piano terapeutico previsto dal dentista. In qusto articolo ti spiegheremo come…

Indice degli argomenti:

1. Cos’è esattamente l’Asperger
2. Perché l’Asperger può interferire con l’odontoiatria
3. Perché è utile la sedazione cosciente per i soggetti Asperger
4. Gli Asperger tra i personaggi famosi
5. Cos’è la sedazione cosciente per un paziente con special needs?

Cos’è esattamente l’Asperger?

Come descritto dal Ministero della Salute, è un disturbo pervasivo dello sviluppo non altrimenti specificato e fa parte dello spettro autistico.
È stata erroneamente identificata con l’autismo, finché – solo nel 1994 – gli psichiatri e pediatri statunitensi dell’APA – American Psychiatric Association, nel DSM – Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, descrissero clinicamente la sindrome e la definirono nei criteri diagnostici e terapeutici.

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Perché l’Asperger può interferire con l’odontoiatria

Chi ne è affetto presenta, tra le altre caratteristiche:

• scarse capacità di problem solving e di giudizio
• difficoltà più o meno marcata nel regolare le emozioni, in particolare ansia e rabbia
• bassa tolleranza allo stress, che conduce spesso a comportamenti autolesivi

Perché è utile la sedazione cosciente per i soggetti Asperger

I pazienti con questa sindrome manifestano una certa sensibilità sensoriale. Di frequente mal tollerano suoni specifici – come il rumore del trapano dentistico – o dimostrano ipersensibilità riguardanti l’intensità della luce.

Di certo possono includersi nell’insieme dei non-collaboranti, cioè di quei pazienti che a causa delle proprie limitazioni psico-fisiche non riescono a partecipare attivamente durante l’intervento del dentista: si muovono in maniera non coordinata, non aprono la bocca o la chiudono proprio durante l’operazione.

Sì, vorrei saperene di più!

 Gli Asperger tra i personaggi famosi

Se, da un lato, coloro che hanno questa sindrome possono rendere particolarmente difficile il provvedere alla loro salute dentaria, ricordiamo però che tra i grandi geni della storia si annoverano diversi Asperger, poiché in molti casi sono dotati di una intelligenza superiore alla media.

  Wolfgang Amadeus Mozart, Bob Dylan, Steve Jobs, Alfred Hitchcock, Michelangelo Buonarroti, Albert Einstein, Charles Darwin, Isaac Newton, Vincent Van Gogh, solo per citarne alcuni!

Proprio di questi giorni è la notizia dell’incredibile battaglia per il pianeta di una giovanissima che non ha celato di essere un’Asperger: Greta Thunberg è infatti un’attivista svedese per lo sviluppo sostenibile e contro il cambiamento climatico.
Nota per le sue manifestazioni a Stoccolma, con lo slogan Skolstrejk för klimatet, ha praticamente trascinato milioni di ragazzi nelle piazze, sostenendo che il suo impegno ha un “dono”: «Senza l’Asperger non avrei lottato così. Lavoro e penso in modo diverso».

Cos’è la sedazione cosciente per un paziente con special needs?

È la risoluzione di una difficoltà che sicuramente si protrae da tempo e con la quale la sua famiglia scorge finalmente un traguardo.

Abbiamo visto come queste persone siano perfettamente in grado di comprendere le modalità in cui si svolge un trattamento odontoiatrico; ma una parte importante della seduta è proprio quella in cui spiego tutta la procedura a cui il paziente sta per sottoporsi.

La mia équipe è composta da medici specializzati in Odontostomatologia e Anestesia, che assieme a me si occupano della buona riuscita degli interventi. Dalla nostra collaborazione nasce il percorso di soddisfazione delle prestazioni: il paziente è davvero sempre “al centro”.

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Laureato in Medicina e Chirurgia, specializzato in Odontostomatologia, il Prof. Gallottini ha nel suo Cursus Honorum un Dottorato di ricerca – PhD – in Discipline Odontostomatologiche, una docenza universitaria di ruolo come Professore Associato dal 2001 al 2014 e un incarico da dirigente medico-ospedaliero dal 2002 al 2014. Vanta un’esperienza di più di 25 anni di professione medica odontoiatrica e un know-how specifico sulle cure dentali effettuate mentre il paziente dorme (ideali per chi soffre di odontofobia).

Prof. Gallottini, come arriva alla cura dell’odontofobia?

Oltre ad essere un odontoiatra tradizionale, ho sviluppato una particolare competenza nel campo della cosiddetta “odontoiatria speciale”, ovvero quella classe di cure dentali effettuate su pazienti con bisogni speciali (i cosiddetti special needs patients) o particolari necessità.

Nella maggior parte dei casi, si tratta di pazienti che hanno sviluppato una vera e propria fobia del dentista, provando un terrore irrazionale al solo pensiero di una seduta in studio. Sono diffidenti e si ritengono giudicati negativamente; non si sentono compresi, non trovano risposte al loro problema e cercano disperatamente una soluzione.

Queste persone non consentono al loro medico di instaurare una terapia ed hanno la bocca deturpata perché, a causa della paura, non si sono recati dal dentista. Non sorridono più oppure lo fanno con la mano davanti alla bocca, evitano di farsi fotografare e, se capita, tengono sempre le labbra serrate. Sono arrivato alla cura dell’odontofobia proprio per aiutare questo tipo di pazienti.

Sì, vorrei saperene di più!

Quali sono le modalità di intervento “mentre il paziente dorme”?

È giusto fare prima una precisazione. Il dentista non opera esclusivamente nello studio privato, utilizzando solo l’anestesia locale; esiste anche il dentista che opera nel settore pubblico (5% in Italia), cioè negli ambulatori delle ASL o negli ospedali, ma l’accesso alle cure è molto difficile e ci sono liste di attesa lunghissime.

Io sono un dentista “speciale”, cioè oltre a fare il dentista tradizionale, eseguo le cure odontoiatriche mentre il paziente dorme con due distinte modalità anestesiologiche:

• nel mio studio dentistico privato, in sedazione cosciente per via endovenosa (senza intubazione naso-tracheale e in respirazione spontanea)
• in sala operatoria in clinica privata, in anestesia totale (anestesia generale) con intubazione naso-tracheale e in respirazione assistita, operata da uno specialista in Anestesia e Rianimazione.
• In entrambi i casi il paziente dorme. Se l’operazione avviene in clinica privata, può anche pernottare (degenza ordinaria).

Quali sono i tempi necessari per questo tipo di interventi dentali?

Addormentando il paziente, posso effettuare molteplici terapie odontoiatriche in un solo appuntamento. Spesso riesco a ricostruire una bocca intera in 24 ore! Opero la mattina e consegno ed applico la protesi fissa di un’intera arcata dentale – o di entrambe – la mattina successiva.

A me si rivolgono quindi pazienti da tutta Italia, perché risolvono il loro problema in un solo giorno (odontoiatria immediata entro le 24 ore). Secondo piani di cura personalizzati in base alle esigenze del singolo, possiamo rapidamente eseguire tutti gli interventi che un paziente odontofobico magari rimandava da anni.

Cosa si intende esattamente per special needs?

I bisogni speciali per antonomasia sono le disabilità psichiche, motorie, sensoriali o le malattie neurologiche. Nei pazienti affetti da tali invalidità gravi, le condizioni di salute potrebbero essere seriamente pregiudicate da una patologia odontoiatrica concomitante, al punto che il mancato accesso alle cure odontoiatriche potrebbe mettere a repentaglio la vita stessa dei soggetti.

I nuovi LEA (Livelli Minimi Assistenziali), definiti ed aggiornati nel DPCM del 12 Gennaio 2017 pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale, Serie Generale n. 65 del 18 Marzo 2017 – Supplemento Ordinario n. 15, stabiliscono le prestazioni ambulatoriali di assistenza odontoiatrica erogabili dal SSN (Sistema Sanitario Nazionale) all’articolo 16 comma 5, con riferimento all’allegato 4 ed in particolare all’allegato 4C, in cui vengono individuate anche le condizioni di vulnerabilità sanitaria gravi, quali:

• in attesa di trapianto o post-trapianto;
• stati di immunodeficienza;
• cardiopatie;
• patologie oncologiche ed ematologiche in trattamento con radioterapia o chemioterapia;
• emofilia od altre patologie dell’emocoagulazione.

Nella nostra pratica clinica quotidiana, però, facciamo rientrare nella classificazione anche altre tipologie di pazienti, che presentano delle peculiarità per le quali è necessaria una gestione completamente diversa.

Quindi i suoi interventi sono rivolti anche a pazienti che non hanno paura del dentista…

Certamente! Esistono anche i pazienti collaborativi e autonomi: tra questi rientrano coloro che hanno una fragilità sanitaria, ovvero con un rischio clinico elevato, oppure che presentano una scarsa “resilienza” clinica, cioè una ridotta capacità di affrontare situazioni cliniche di una determinata difficoltà. Facciamo qualche esempio.

Una bambina può avere una difficoltà ad estrarre un dente soprannumerario oppure a rimuovere quattro premolari permanenti ai fini ortodontici, così come un paziente adolescente può avere un disagio nella disinclusione bilaterale di due canini permanenti inclusi oppure nell’estrazione di tutte e 4 le gemme dei denti del giudizio insieme. La giovane età può essere quindi un ostacolo ad eseguire terapie di chirurgia orale, soprattutto multiple. Per un paziente adulto può essere critico essere sottoposto ad un grande rialzo del pavimento del seno mascellare, oppure affrontare un piano di trattamento che preveda prestazioni odontoiatriche multiple e che abbia un’elevata aspettativa sia emotiva che temporale.

Nella nostra esperienza rientrano anch’essi nella condizione di bisogno speciale, in quanto risulterebbe più difficile del normale aderire in modo efficace al piano di cura odontoiatrico.

In definitiva, cosa consiglia per affrontare la paura del dentista?

Gli odontofobici (ma anche quelli con bisogni speciali) sono un gruppo di pazienti sempre più frequente, che purtroppo presenta gravi distruzioni dei denti e che necessita riabilitazioni totali e complesse.

Prima di scegliere uno specialista, consiglio di porre attenzione su aspetti spesso tralasciati e dai quali dipende come si vive e si percepisce l’esperienza dal dentista:

• la rapidità del trattamento;
• il comfort dell’intervento;
• la totale assenza del dolore.

In tutti questi casi una possibile soluzione è rappresentata dall’eseguire terapie multiple concentrate in un solo intervento (magari lungo e complesso) con l’ausilio di tecniche anestesiologiche quali la sedazione per via endovenosa e l’anestesia generale.

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I dentisti per bambini autistici, come quelli per i pazienti speciali e disabili, sono preparati a lavorare rispettando le problematiche e le differenti sensibilità di ogni piccolo paziente.

Spesso, infatti, mi trovo a lavorare con pazienti con bisogni speciali (per esempio l’autismo o altre malattie limitanti) che necessitano di cure e attenzioni particolari che non possono trovare nelle strutture pubbliche.

Questo accade lo sappiamo per i tempi molto lunghi di attesa che ci sono nelle cliniche odontoiatriche a Roma e in tutta Italia.

Luca di 4 anni della provincia di Firenze in lista di attesa per un anno.

Andrey di 7 anni di Roma in lista di attesa.

Giovanni di 14 anni di Casoria in lista di attesa a Napoli.

Tutte storie di sofferenza dei piccoli pazienti e delle loro famiglie già provate dalla malattia cronica.

Il dentista per disabili e per i piccoli pazienti con problematiche è, quindi, fondamentale per offrire un servizio specializzato e mirato.

Cure Dentali per Pazienti Autistici CON Anestesia Totale

Dentisti per bambini autistici: cure dentali senza stress e paura

Scegliere i dentisti per bambini autistici e ”speciali” significa fargli affrontare le cure dentarie senza ansia in maniera più serena.

Questo perché spesso i pazienti affetti da sindrome di down, autistici e con altre malattie sono non collaborativi. Per non collaborativi intendo che spesso non riescono a stare seduti, a resistere con la bocca aperta e ad affrontare una normale seduta dentistica.

Le terapie solitamente che affronto oltre che demolitive (estrazioni dentali) sono endodontiche e ricostruttive (cioè devitalizzazioni e otturazioni) e anche preventive come pulizia dei denti, sigillature di molari e premolari, fluoro-profilassi topica con gel e vernici.

In questi casi la semplice sedazione cosciente per via inalatoria con protossido d’azoto (e non endovenosa) non basta per far affrontare i nostri piccola pazienti una seduta senza paura e stress.

Tutto il mio team, proprio per questo, è specializzato nel trattamento di questi casi ”speciali” anche attraverso l’anestesia generale e la sedazione endovenosa. Infatti ogni dentista per disabili che fa parte della mia squadra e ogni professionista deve essere specializzato perché è importante eseguire bene e rapidamente tutte le prestazioni necessarie.

In particolare è fondamentale lo specialista in anestesia e rianimazione, perché non tutti gli anestesisti operano bambini piccoli, soprattutto con peso corporeo inferiore ai 20kg.

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Perché scegliere un team di dentisti per bambini autistici specializzati?

Il team di dentisti per bambini autistici e ”speciali” di Odontoiatria in clinica ha già affrontato numerosi casi di piccoli pazienti non collaboranti.

Operiamo in varie cliniche a Roma anche con anestesia totale per recuperare i denti distrutti dalle carie dentali e a preservare i tessuti duri dentali ancora sani.

Tutto senza stress e paure per i bambini non collaboranti che hanno il diritto di essere sottoposti alle stesse cure dei loro coetanei, con la sola differenza di usare delle modalità differenti (sedazione cosciente oppure anestesia generale).

Oggi questo è possibile in tempi rapidi e con protocolli adeguati.

Vuoi saperne di più sulle cure dentistiche per i pazienti speciali? Il prof. Livio Gallottini può fornirti la soluzione più adatta per le cure del tuo bambino… Compila il modulo qui sotto per un primo contatto.

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