Il tuo dentista ti ha detto che non hai più osso sufficiente per gli impianti?

L’unica soluzione sembra essere una scomoda dentiera mobile?

Spesso parliamo con pazienti come te che si sono dati per vinti e pensano che non è più possibile riavere i denti fissi.

Alcuni pazienti pensano che per riavere i denti dovranno soffrire moltissimo e sono terrorizzati da lunghi interventi odontoiatrici.

Noi abbiamo le soluzioni per darti nuovamente i denti fissi!

Vorrei sapere come…

Come fare per riavere i denti fissi?

Come diciamo sempre noi bisogna fare un passo alla volta.

Prima di tutto è necessario fare una prima visita dentale diagnostica che prevede:

• Visita specialistica odontoiatrica
• Radiografia ortopanoramica
• TAC volumetrica (CBCT)
• Fotografie
• Rilievo delle impronte delle arcate dentali con lo scanner intra-orale

In caso di grave atrofia delle ossa mascellari superiori abbiamo 2 soluzioni terapeutiche:

1. Rigenerazione ossea guidata o innesto osseo e impianti tradizionali con applicazione prima di una dentiera mobile provvisoria e dopo 12 mesi di denti fissi
2. Impianti avanzati con applicazione di denti fissi in 1 giorno (carico immediato)

Nel primo caso, il paziente indosserà una dentiera mobile provvisoria per 1 anno!

Nel secondo caso, il paziente riceverà i denti fissi in 1 giorno!

Denti fissi con impianti zigomatici a Milano: quali possibilità?

Possiamo visitarti presso la Casa di Cura La Madonnina a Milano dove valuteremo le condizioni della tua bocca e delle ossa mascellari.

Abbiamo diverse soluzioni applicabili secondo ciascun caso clinico. Gli impianti avanzati infatti sono di diverso tipo:

• Impianti zigomatici
• Impianti pterigoidei
• Impianti nasali
• Impianti trans-sinusali
• Impianti trans-palatali

Questo genere di impianti dentali sono più lunghi di quelli tradizionali, che si posizionano in ossa molto dure della faccia (ossa zigomatiche, lamine pterigoidee dell’osso sfenoide, ossa nasali, palato duro) e a cui si può ancorare una protesi totale fissa a carico immediato.

Tali impianti necessitano di una particolare competenza specialistica, esperienza e abilità chirurgica.

Gli impianti zigomatici come anche gli altri tipi di impianti dentali avanzati vengono tipicamente posizionati con un intervento in sala operatoria in sedazione endovenosa profonda in respiro spontaneo.

La nostra Équipe di alta specializzazione guidata dal Prof. Livio Gallottini visita e opera a Milano presso la Casa di Cura privata La Madonnina.

L’intervento di posizionamento degli impianti avviene mentre il paziente dorme in una sola seduta, in cui vengono:

• Eventualmente estratti tutti i denti rimanenti
• Posizionati almeno 6 impianti avanzati
• Prese le impronte dentali

La sedazione endovenosa profonda per inserire gli impianti zigomatici?

Va detto, è importante ricordarlo, che in un tradizionale studio dentistico non si può addormentare il paziente! Per questo è indispensabile eseguire questo genere di interventi nella sala operatoria di un ambulatorio chirurgico o di una casa di cura con la presenza e la supervisione di un Anestesista.

Dopo 1 giorno (al massimo 2), viene applicata una protesi totale fissa avvitata sugli impianti (chiamata Toronto-bridge), che riabilita un’arcata dentale totale e che è a carico immediato e provvisoria con i denti in composito.

Il paziente, grazie alla sedazione endovenosa profonda, avrà numerosi vantaggi:

• Non vedrà nulla
• Non sentirà alcun rumore di ferri o trapani odontoiatrici
• Non avrà assolutamente dolore
• Non si ricorderà nulla dell’intervento

La Casa di Cura La Madonnina situata in centro a Milano ha un blocco operatorio con 4 sale operatorie e permette un ricovero ordinario con pernotto sotto controllo medico in piena sicurezza e protezione.

Gli impianti zigomatici permettono una riabilitazione implanto-protesica fissa di un’arcata dentale superiore totale in tempi rapidissimi!

Se credi di aver bisogno degli impianti zigomatici, non indugiare e chiedi subito una visita all’Equipe Gallottini & Partners a Milano!

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Attualmente, la frequenza del Disturbo dello Spettro Autistico è stimata essere 1 su 77 tra i bambini di 8 anni in Italia, 1 su 54 negli Stati Uniti, 1 su 160 in Danimarca e in Svezia e 1 su 86 in Gran Bretagna.

I bambini autistici possono aver bisogno di un dentista specializzato per problemi dentali sia per la cura dei denti da latte che per quelli permanenti. Sono gli odontoiatri esperti in “odontoiatria speciale” che si possono occupare dei bambini autistici.

Nei casi gravi di Autismo, i bambini possono essere divisi in:

• scarsamente collaboranti
• totalmente collaboranti

Nei bambini scarsamente collaboranti è possibile generalmente fare:

• la visita della bocca e dei denti
• la radiografia ortopanoramica
• la diagnosi e un piano di trattamento

Nei bambini totalmente non collaboranti non è possibile fare niente, né la visita né la radiografia e quindi è impossibile fare la diagnosi e stabilire un piano di trattamento.

Dolore ai denti e autismo: come ci si accorge del problema

Spesso sono i genitori che si accorgono della sofferenza dovuta ai denti perché i pazienti:

• tentano di indicarlo toccandosi il viso
• si lamentano e piangono
• hanno ascessi dentali con gonfiore delle guance
• non mangiano più
• sono più irritabili e nervosi

In entrambi i casi, nei bambini, sia scarsamente che totalmente collaboranti, comunque con autismo grave, non si riesce a eseguire le terapie dentali sulla poltrona del Dentista.

I bambini non accettano di farsi visitare e sottoporsi:

• all’anestesia locale con l’ago della siringa
• a un’otturazione con l’uso del trapano
• a un’estrazione con l’utilizzo della pinza

I bambini e il Dentista potrebbero farsi male durante le cure dentali perché:

• sono oppositivi
• non stanno fermi
• si muovono continuamente di scatto

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Si può usare la sedazione cosciente con i bambini autistici?

La sedazione cosciente per via inalatoria con l’uso della maschera con protossido d’azoto non funziona!

Questi bambini sono così detti pazienti con bisogni speciali, che hanno la necessità di curarsi dal Dentista in una modalità e con tempi non di routine e sulla poltrona odontoiatrica (riunito).

In questi pazienti vi è l’indicazione per la cura dentale in sedazione endovenosa profonda in sala operatoria, dove nei bambini viene indotto un sonno artificiale.

La tecnica è minimamente invasiva perché si effettua in respiro spontaneo infatti non viene messo alcun tubo in gola per forzare la respirazione. Va detto che la sedazione endovenosa profonda non può essere praticata in uno studio dentistico, ma esclusivamente in una sala operatoria autorizzata:

• Ambulatorio chirurgico
• Casa di cura

Per essere sottoposti a questo tipo di intervento, è necessario eseguire:

• ECG (elettrocardiogramma)
• Analisi del sangue

Quando nei pazienti in cui questi esami preoperatori non si riescono a fare con semplicità allora è possibile organizzare una preospedalizzazione nella fase della preaneatesia lo stesso giorno dell’intervento.

Riabilitazione dentale globale nei pazienti autistici

Non essendo stato possibile fare spesso la diagnosi preoperatoria, si eseguirà una “riabilitazione dentale globale”, in cui si eseguiranno tutte le terapie dentali necessarie in un singolo intervento:

• pulizia dei denti
• fluoroprofilassi topica
• sigillature
• estrazioni
• devitalizzazioni
• otturazioni

I bambini non devono mangiare e bere da 6 ore prima dell’intervento.

L’intervento dentale durerà circa 1 o 2 ore.

I bambini torneranno a casa dopo 1 o 2 ore di osservazione post-operatoria.

Dove è possibile fare le cure in sedazione profonda ad un paziente autistico?

La nostra Équipe di alta specializzazione opera a:

• Milano presso la Casa di Cura La Madonnina
• Roma sia presso Ambulatori Chirurgici che Case di Cura

È possibile fare:

• Una vista specialistica odontostomatologica sia presso Milano che Roma.

Se sei un familiare o un caregiver di un bambino autistico, contattaci al più presto per risolvere il suo problema ai denti!

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1. I bambini, più degli adulti, hanno paura del dentista, perché lo associano al dolore per le cure odontoiatriche.
2. Bambini molto piccoli non risultano collaboranti, quindi rendono difficile, se non impossibile, eseguire i dovuti trattamenti.

Devi però capire che le cure dentistiche sono incredibilmente importanti per mantenere la salute di tuo figlio.

Di cosa parleremo in questo articolo:

1. Dentista per bambini: quale sedazione?
2. Sedazione cosciente dal dentista per bambini
3. La sedazione endovenosa dal dentista per bambini
4. Per quali bambini è adatta la sedazione endovenosa dal dentista?
5. Cure dentistiche per bambini in sedazione endovenosa: come si eseguono?
6. Accertamenti da eseguire per la sedazione endovenosa dal dentista

L’ansia per le cure odontoiatriche è un problema comune: per risolverlo i dentisti hanno preso dei provvedimenti, introducendo nell’odontoiatria procedure innovative che oggi permettono a tutti, bambini e adulti, di ricevere le cure dentali.

Anche i bambini piccoli hanno bisogno di trattamenti odontoiatrici, perché i loro denti possono essere colpiti dalle carie:

• denti da latte
• denti permanenti (i primi molari o “sesti”) dopo i 6 anni

Le carie possono provocare dolore e infezioni con ascessi e gonfiore ricorrenti. In questo caso la terapia consiste in:

• Otturazioni
• Devitalizzazioni
• Estrazioni

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Dentista per bambini: quale sedazione?

Normalmente il dentista, anche il dentista per bambini, usa come sedazione l’anestesia locale, applicata con un ago metallico, che può risultare fastidioso o doloroso per il bambino.

Esistono 3 situazioni distinte quando si tratta di effettuare cure odontoiatriche nei bambini:

1. Bambini collaboranti
2. Bambini poco collaboranti
3. Bambini totalmente non collaboranti

Se il tuo bambino rientra nel primo caso, è quindi un paziente collaborante (tranquillo), possiamo procedere alla cura dei denti con una semplice anestesia locale. Il bambino sarà cosciente e in grado di comunicare, ma l’area sarà insensibile, quindi non sentirà alcun dolore.

Visita il sito dedicato: Dentista dei Bambini a Roma – Ostia – Acilia – Casalpalocco

Sedazione cosciente dal dentista per bambini

Il problema si pone quando i bambini sono poco collaboranti o totalmente non collaboranti.

Nel primo caso il dentista per bambini utilizza la sedazione inalatoria cosciente.

Come funziona la sedazione cosciente dal dentista?

Questo tipo di sedazione, usato dai dentisti per bambini, è un sedativo delicato e molto sicuro che aiuta il bambino a rimanere rilassato durante le procedure dentistiche. Il bambino dovrà inalare, attraverso una mascherina, aria (ossigeno) mescolata con il farmaco (protossido di azoto). Per tutto il trattamento odontoiatrico la maschera rimarrà in posizione.

La sedazione endovenosa dal dentista per bambini

Ci sono dentisti per bambini che usano la sedazione endovenosa?

Quando ci troviamo di fronte bambini totalmente non collaboranti, la nostra equipe medica esegue le cure odontoiatriche in una singola seduta in sala operatoria utilizzando la “sedazione endovenosa profonda” in respiro spontaneo.

La sedazione endovenosa profonda in odontoiatria non può essere eseguita nello studio dentistico, perché gli studi odontoiatrici non sono autorizzati ad avere l’anestesista né sono autorizzati a utilizzare i farmaci per la sedazione (farmaci in fascia H per uso ospedaliero).

Dove può dunque eseguire un dentista per bambini la sedazione endovenosa?

Questa tecnica anestetica può eseguita soltanto in un ambiente ospedaliero, in un centro per la chirurgia ambulatoriale o in una clinica privata, cioè in ambienti sicuri e protetti.

Le nostre sale operatorie sono attrezzate specificamente per i dentisti.

Per quali bambini è adatta la sedazione endovenosa dal dentista?

Abbiamo parlato di bambini totalmente non collaboranti, ma possiamo includere in questa categoria anche bambini con altre tipologie di disagio e patologie:

• Bambini molto piccoli che non riescono a stare fermi durante il trattamento dentistico
• Bambini con bisogni speciali (per esempio bambini autistici)
• Bambini con un grave riflesso del vomito
• Bambini molto ansiosi o timorosi del dentista

Tutti questi bambini possono oggi trarre vantaggio da questa forma efficace, delicata e sicura di sedazione odontoiatrica.

Noi consigliamo la sedazione endovenosa profonda dopo aver vagliato per ogni paziente le esperienze dentistiche passate, il temperamento del bambino e il suo livello di cooperazione, i traumi dentali, l’anamnesi e il trattamento odontoiatrico da eseguire.

Cure dentistiche per bambini in sedazione endovenosa: come si eseguono?

Prima di tutto parliamo della equipe operatoria presente in sala: deve essere altamente specializzata e è costituita da almeno 6/7 membri:

1. Primo odontoiatra
2. Secondo odontoiatra
3. Eventuale terzo odontoiatra
4. Anestesista specialista in sedazione in ambito odontoiatrico
5. Assistente anestesista
6. Assistente strumentista
7. Assistente di sala

Grazie alla sedazione endovenosa profonda è possibile quindi fornire cure dentali a bambini anche molto piccoli, totalmente non collaboranti, e di eseguire tutte le terapie necessarie in una singola seduta mentre il bambino dorme.

Ma come funziona la sedazione endovenosa nei bambini?

L’anestesista inietta in vena, con un piccolo ago cannula, i farmaci. In questo modo possiamo addormentare a vari livelli il bambino, costantemente monitorato dall’anestesista, che terrà sotto controllo i suoi parametri vitali (battito cardiaco e pressione arteriosa, ossigenazione del sangue, ecc.), somministrando, se necessario, altri tipi di farmaci.

Al termine dell’intervento odontoiatrico il bambino, dopo un periodo di osservazione di circa 60 minuti, può tornare subito a casa.

Ci sono anche le strutture ospedaliere pubbliche in cui far curare i denti al tuo bambino, ma purtroppo presentano lunghe liste di attesa.

I problemi dentali vanno risolti subito, appena noti una carie nel dente di tuo figlio o un ascesso o un dolore a denti e gengive. Altrimenti peggiorano creando problemi maggiori alla dentatura e alla salute del bambino.

Accertamenti per la sedazione endovenosa dei bambini dal dentista

Come per ogni intervento che richieda anestesie più “profonde” della locale, i bambini devono eseguire i seguenti accertamenti prima di ricevere le cure dentistiche in sedazione endovenosa:

• Elettrocardiogramma
• Analisi del sangue
• Tampone per il COVID-19 entro le 48 ore precedenti l’intervento

Sono tutti accertamenti che il bambino può eseguire direttamente in clinica dopo la preanestesia, prima di entrare in sala operatoria.

Oggi la sedazione endovenosa nei bambini per le cure odontoiatriche rappresenta una valida e innovativa soluzione!

Se stai cercando un dentista per bambini con sedazione, contattaci oggi stesso e ti daremo senza impegno le informazioni che richiedi.

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“L’anestesia del dentista fa male?”: questa è una delle domande che mi sento porre spesso da parte dei pazienti che temono di provare dolore durante l’iniezione o di subire gli effetti collaterali dovuti all’uso di anestetico.

Normalmente, l’anestesia locale non è dolorosa, a eccezione della leggera puntura provocata dall’ago con cui viene iniettata.

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I rischi della sedazione cosciente in odontoiatria sono davvero minimi, perché questo tipo di tecnica anestesiologica è molto sicura. La sedazione per via endovenosa dev’essere eseguita esclusivamente da un medico anestesista all’interno di strutture sanitarie autorizzate per la chirurgia complessa: ambulatori chirurgici e case di cura private.

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I rischi della sedazione cosciente

Generalmente, il rischio legato all’uso di farmaci anestetici viene valutato in base alla classificazione redatta dalla Società Americana di Anestesiologia (ASA), a seconda della situazione clinica del paziente:

• ASA 1: Paziente sano;
• ASA 2: Paziente con malattia lieve senza limitazioni funzionali;
• ASA 3: Paziente con patologia grave con modica limitazione;
• ASA 4: Paziente con malattia grave con limitazione importante.

I soggetti con rischio anestesiologico basso (classa ASA 1 e 2) possono essere operati in sedazione profonda per via endovenosa all’interno di un ambulatorio chirurgico. I pazienti con rischio anestesiologico alto (ASA 3 ed ASA 4) vanno invece operati esclusivamente in una clinica privata, in sedazione profonda o anestesia totale.

I rischi della sedazione cosciente sono molto limitati, perché in caso di complicanze l’anestesista può iniettare velocemente i farmaci necessari attraverso l’ago-cannula già inserita in vena. Inoltre, i presidi elettromedicali presenti all’interno della sala operatoria (monitor multiparametrico, pulsiossimetro, respiratore automatico, defibrillatore, ecc.) permettono al personale medico di monitorare costantemente le funzioni vitali del paziente e di intervenire tempestivamente per risolvere eventuali complicanze.

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I farmaci usati nella sedazione cosciente

I farmaci anestetici utilizzati per gli interventi odontoiatrici in sedazione per via endovenosa sono essenzialmente di 3 tipi:

• Tranquillanti (ad esempio il Midazolam);
• Ipnotici (come il Propofol);
• Analgesici (ad esempio il Fentanyl).

Gli effetti collaterali di questi farmaci sono rari, limitati e possono essere risolti rapidamente attraverso l’intervento dello staff medico presente durante l’operazione:

1. Sedazione eccessiva: nel caso in cui il paziente raggiunga lo stato di incoscienza, l’anestesista inietterà gli antidoti necessari a ridurre velocemente l’effetto sedativo ed oppioide, facendogli riprendere coscienza in totale sicurezza.
2. Depressione respiratoria: in caso di difficoltà respiratorie, si procede con la somministrazione di ossigeno e l’eventuale respirazione assistita.
3. Formazione di un ematoma in corrispondenza del catetere venoso. Solitamente è sufficiente applicare una moderata pressione sulla zona in cui viene infilato l’ago per contenere lo stravaso ematico. In caso di ematoma, il personale medico applica delle pomate specifiche utili a farlo assorbire.

I vantaggi della sedazione cosciente per via endovenosa

La sedazione cosciente dal dentista è molto utile nel trattamento di pazienti con esigenze speciali: bambini, persone affette da odontofobia o altre fobie, iperreflessia, malattie gravi o disabilità di vario genere. È indicata anche nel caso di interventi complessi o multipli, come ad esempio l’inserimento di più impianti dentali, perché consente al dentista di eseguire diversi trattamenti in un’unica seduta, risparmiando tempo ed evitando ogni tipo di stress o dolore al paziente. La convalescenza sarà rapida, e la persona potrà riacquistare un sorriso bello e sano senza conservare alcun ricordo traumatico dell’intervento.

Per questo possiamo dire che i vantaggi della sedazione per via endovenosa sono di gran lunga superiori ai rischi e agli effetti collaterali legati all’impiego di questa tecnica anestesiologica.

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Vorresti eseguire un intervento odontoiatrico in sedazione cosciente per via endovenosa, ma hai ancora qualche dubbio sui rischi o i possibili effetti collaterali? Contattami per uprimo consulto senza impegno.

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Curare i denti di un paziente non è sempre facile, soprattutto se ha paura del dentista. Come  medico specializzato nella cura dei pazienti odontofobici o con bisogni speciali (special needs) mi capita spesso di eseguire una sedazione per via endovenosa e so bene che per una persona che ha paura del dentista, l’aspetto più difficile da superare è farsi controllare la bocca, fidarsi di chi toccherà i suoi denti.

Dargli tranquillità, fargli capire che intervenire sul problema migliorerà la sua vita senza provocargli nuovi dolori, delle volte è impossibile e questo vale ancora di più con i pazienti poco collaborativi.

Chi è il paziente poco collaborativo?

La persona che non collabora non ha un brutto carattere, semplicemente non è in grado di controllare le sue emozioni, per diversi motivi. In medicina questa categoria di pazienti rientra nei cosiddetti pazienti con bisogni speciali (special needs). Se non collaborano con il medico è proprio per via della patologia di cui soffrono.

Sì, vorrei saperene di più!

Nello specifico rientrano in questa categoria:

• bambini portatori di handicap e diversamente abili;
• persone con paralisi cerebrale infantile (forme spastiche/ipotoniche);
• pazienti con patologie neurologiche (epilessia, malattia di Parkinson, malattia di Alzheimer, SLA);
• persone affette da autismo;
• pazienti con patologie sistemiche;
• pazienti con cardiopatie;
• pazienti in Terapia Anticoagulante Orale (TAO);
• pazienti con patologie oncologiche in terapia farmacologica con i bifosfonati;
• allergici o con condizione di immunodeficienza (allergie ad antibiotici e anestetici comprese).

Eseguire una sedazione per via endovenosa è comunque possibile.

Molti familiari o tutori dei pazienti con bisogni speciali non collaboranti, mi chiedono come si faccia in questi casi a eseguire una sedazione cosciente per via endovenosa, vista la difficoltà a inserire l’ago-cannula in vena.

So bene che non è una procedura semplice: va eseguita solo da mani esperte, specializzate in questo settore e con anni di esperienza. Un team esperto, infatti, supera il problema perché sa lavorare con questa categoria di pazienti.

La domanda, però, è lecita e purtroppo spesso nasce da cattive esperienze in cui si è rimasti delusi dall’esito delle cure. Alcuni pazienti mi hanno riferito di pre-medicazioni con supposte di benzodiazepine (sedativi) per via rettale oppure di gocce di Valium (diazepam, benzodiazepina) per via orale, che non hanno avuto una reale efficacia. Addirittura mi è capitato di ascoltare esperienze al limite dell’inverosimile. Nel caso di pazienti autistici adulti di grande stazza sono stati  eseguiti dei placcaggi in stile rugby con 5-6 persone. Altri casi agghiaccianti? L’utilizzo di maschere con gas anestetici.

Come lavoriamo con la sedazione per via endovenosa

Noi abbiamo il nostro metodo, frutto di esperienza e studio. Eseguiamo una pre-medicazione con midazolam (benzodiazepina) per via intra-muscolare attraverso i muscoli glutei a livello delle natiche oppure nel muscolo deltoide a livello delle spalle. In questo modo il paziente non collaborante, che deve essere vestito con un abbigliamento adatto per l’intervento (una maglietta leggera), può essere sottoposto a una rapida iniezione intra-muscolare – anche a sorpresa – che induce una prima fase di ansiolisi e permette di posizionare l’ago-cannula correttamente in vena.

Nei bambini piccoli l’ago-cannula viene applicato sulla vena di un piede, perché risulta più agevole rispetto al polso.

In tutti i casi il team deve collaborare con un anestesista esperto, che sia in grado gestire un paziente non collaborativo e sappia intervenire con la somministrazione di farmaci anestetici in modo adeguato, veloce ed efficace.

Eseguire una sedazione per via endovenosa su pazienti poco collaboranti quindi è possibile ma serve metodo, esperienza e conoscenza del settore. Per questo consiglio sempre di informarsi con tempo e scegliere il proprio medico di fiducia in base a diverse caratteristiche, che aiutino a vivere un intervento su bocca e denti il più possibile sereno.

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L’ansia e la paura del dentista e l’ipersensibilità al dolore sono un ostacolo alle normali cure dentali, perché ne precludono il successo e quindi la guarigione dei pazienti. A lungo andare questi fattori – odondofobia e bassa soglia del dolore – peggiorano la salute dentale, aggravando i problemi esistenti.

Quali soluzioni per chi ha paura di farsi curare dal dentista, per chi ha il terrore di provare dolore durante i trattamenti odontoiatrici?

Oggi l’odontoiatria moderna ha diverse soluzioni per venire incontro ai pazienti che riscontrano simili problematiche: la sedazione cosciente e l’anestesia generale.

Oggi ti parlerò della sedazione cosciente, che può avvenire secondo 2 modalità:

1. sedazione cosciente per via inalatoria
2. sedazione cosciente per via endovenosa

Sia la sedazione cosciente per via inalatoria sia endovenosa permettono all’odontoiatra di eseguire le cure dentistiche in pieno comfort, riducendo l’ansia del paziente.

Sì, vorrei saperne di più!

La sedazione cosciente per via inalatoria

È eseguita dall’odontoiatra in studio o in ambulatorio.

Per questo tipo di sedazione si usa una maschera posta sul naso del paziente. Attraverso la maschera il paziente inala dei gas medicinali: protossido d’azoto (detto anche gas esilarante) e ossigeno. Questa miscela di gas è formata per il 50-70% da ossigeno e per il 30-50% da protossido d’azoto.

L’uso del protossido d’azoto nella sedazione cosciente per via inalatoria è abbastanza controverso: secondo alcuni è efficace per i pazienti, secondo altri è invece un gas tossico per gli operatori.

Secondo la mia esperienza, il protossido d’azoto non è assolutamente efficace per curare pazienti “speciali”, cioè non collaborativi, bambini molto piccoli e pazienti odontofobici, né per interventi odontoiatrici lunghi e complessi, che possano quindi durare anche 3 o 4 ore.

La sedazione cosciente per via endovenosa

È eseguita dall’odontoiatra in un ambulatorio chirurgico. Nella nostra équipe non la esegue l’odontoiatra sedazionista, ma uno specialista in Anestesia e Rianimazione, che inietta farmaci anestetici direttamente in vena, attraverso una piccola ago-cannula posizionata sul polso del paziente.

La sedazione cosciente per via endovenosa è molto efficace per i pazienti più “difficili”. Può infatti sedare a vari livelli il paziente, che non avvertirà alcun dolore e non ricorderà nulla dell’intervento. Viene comunque fatta anche l’anestesia locale sulla gengiva.

L’intervento odontoiatrico con sedazione cosciente per via endovenosa

Il paziente non può mangiare nelle 4 ore precedenti l’intervento. Prima di procedere con la sedazione, il dentista avrà già conosciuto la “storia medica” del paziente: precedenti interventi chirurgici e anestetici, farmaci prescritti e allergie.

Durante l’intervento l’anestesia monitorerà tutti i parametri vitale del paziente (pressione arteriosa, battito cardiaco, ossigenazione del sangue, ecc.), in modo da intervenire in qualsiasi momento somministrando farmaci più idonei, sempre per via endovenosa.

Terminato l’intervento, il paziente è dimesso e può tornare a casa. Ha bisogno però di un accompagnatore e non potrà guidare l’auto.

Come avviene la sedazione cosciente per via endovenosa?

Classificata come RASS -4 (Richmond Agitation-Sedation Scale), è eseguita con farmaci anestetici di vario tipo (tranquillanti, ipnotici, analgesici) e si usa per pazienti con rischio anestesiologico ASA1 e ASA2. Il periodo di osservazione post-terapeutico è al massimo di 2 ore.

Non sarà effettuata l’intubazione naso-tracheale e la respirazione del paziente è spontanea.

Benefici della sedazione cosciente per via endovenosa

Come hai letto, la sedazione cosciente per via endovenosa è una soluzione migliore per alcuni interventi e per certe tipologie di pazienti rispetto a quella per via inalatoria.

Quali sono tutti i benefici della sedazione cosciente per via endovenosa?

• Elimina l’ansia e rilassa il paziente.
• È indicata per pazienti molto anziani, bambini, pazienti con disabilità psichica e particolarmente odontofobici.
• Elimina la sensazione del dolore nel paziente.
• Il recupero dai sedativi per via endovenosa è molto più rapido dell’anestesia generale.
• Non è richiesto alcun ricovero post-operatorio.
• È utile per i pazienti che soffrono di riflesso faringeo.

Se pensi di essere un candidato idoneo per la sedazione cosciente, scrivimi su Whatsapp e parlami del tuo problema.

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La sedazione cosciente dal dentista è una soluzione semplice e indolore per il trattamento di pazienti con la fobia del dentista, pazienti special needs (bambini, persone con patologie particolari, ecc.) o per chi semplicemente non ha tempo di sottoporsi a terapie che richiedono molte sedute. In tutti questi casi, la sedazione cosciente per via endovenosa è più indicata di quella per via aerea ottenuta con il protossido d’azoto.

Scrivici su WhatsApp o leggi le opinioni dei nostri pazienti sulla sedazione cosciente…

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Estrazioni multiple in una sola seduta: la testimonianza di Irene

Per motivi di lavoro, Irene aveva l’esigenza di togliere 4 denti del giudizio in un’unica seduta. Alcuni conoscenti le hanno fatto il mio nome, così è andata a cercare il sito di Odontoiatria in Clinica e si è rivolta a me per eseguire l’estrazione dei denti in sedazione cosciente per via endovenosa.

Irene, con la sedazione cosciente sei riuscita a concentrare più estrazioni dentali in un’unica operazione. Come è andata?

Mi sono trovata benissimo sia con il prof. Gallottini che con il suo team, tutte persone molto gentili, professionali e preparate. Dopo l’intervento ho sentito solo un po’ di fastidio, e mi sono ripresa in brevissimo tempo: il giorno successivo sono uscita per fare qualche commissione e dopo 3 giorni sono tornata in ufficio. Una cautela in più, perché sarei potuta rientrare già dopo 2 giorni!

Sedazione cosciente dal dentista: l’opinione di Ilva

Ilva ha eseguito la riabilitazione totale delle due arcate dentali con inserimento di impianti durante un solo intervento in sedazione profonda.  Ha deciso di rivolgersi a me dopo molti anni che non andava dal dentista a causa della sua odontofobia.

Ilva, come mai hai scelto di curarti in uno studio dentistico lontano da casa?

Non volevo affrontare delle cure lunghe e dolorose, così ho cercato su Internet dei dentisti vicino casa mia, a Udine, per rimuovere tutti i denti in una sola seduta. Non ho trovato nessuno, così ho esteso la ricerca e sono atterrata sul sito di Odontoiatria in Clinica. Ho prenotato una visita, e quando sono arrivata in studio la professionalità e la cortesia di tutto lo staff mi hanno rassicurata molto. Dopo la seduta ho fissato l’intervento, prenotando la stanza di un hotel vicino allo studio per due notti.

Il prof. Gallottini e il suo team hanno eseguito l’intervento di rimozione totale dei denti in sedazione profonda.

Dopo l’operazione non ho avuto dolore e non è stato necessario prendere antidolorifici. Il pomeriggio del giorno successivo sono tornata per farmi inserire gli impianti, e anche in questa occasione non ho provato né paura né dolore. Sono davvero soddisfatta del lavoro eseguito!

Sedazione cosciente dal dentista: l’opinione di Pamela

Pamela si è rivolta a me per eseguire tre otturazioni e una cura canalare in una sola seduta.

Pamela, cosa ti ha spinto a rivolgerti ad Odontoiatria in Clinica?

Per 25 anni sono andata dallo stesso dentista: aveva lo studio lontano da casa e ogni trattamento richiedeva molte sedute, con un notevole dispendio di tempo e denaro. Ogni appuntamento mi provocava stress e paura, così ho cercato su Internet e ho trovato il sito di Odontoiatria in Clinica. Ho eseguito l’intervento in sedazione profonda in regime di Day Hospital nello studio del Prof. Gallottini. Durante l’operazione non ho sentito nulla, e dopo l’intervento il Professore si è tenuto in contatto con me per accertarsi che andasse tutto bene. Posso dirmi davvero soddisfatta anche sui costi della sedazione cosciente: con il precedente dentista, la stessa cura canalare mi sarebbe costata il doppio.

Vorresti avere maggiori informazioni sugli interventi in sedazione cosciente? Contattami per un preventivo senza alcun obbligo di impegno compilando il modulo qui sotto…

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La sedazione cosciente con protossido d’azoto in odontoiatria, detta anche sedazione per via inalatoria, è una tecnica di analgesia sedativa che prevede la somministrazione di gas medicali attraverso una mascherina profumata applicata sul viso del paziente.

Il dentista utilizza una miscela di protossido d’azoto (“gas esilarante”) e di ossigeno che viene fatta inalare al paziente grazie a delle bombole collegate a una speciale apparecchiatura elettronica che regola la miscelazione e l’erogazione dei due gas.

Questa tecnica è impiegata per ridurre lo stress e l’ansia di adulti e bambini durante la terapia odontoiatrica: la persona resta vigile e non perde le proprie capacità fisiche o mentali, è in grado di rispondere agli stimoli e alle richieste del dentista, ma al tempo stesso è estremamente tranquilla e rilassata.

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Sedazione cosciente con protossido d’azoto: vantaggi

La sedazione cosciente per via inalatoria è molto utile nel trattamento di pazienti in età pediatrica (sopra i 4 anni) che hanno paura del dentista, anche a causa di esperienze passate traumatiche, oppure fanno fatica a tenere la bocca aperta per molto tempo. Grazie all’effetto sedativo e anestetico del protossido d’azoto, i pazienti più piccoli riescono a sopportare le cure dentistiche senza alcun tipo di ansia.

La sedazione cosciente con protossido d’azoto è utile anche nel trattamento di persone con riflesso faringeo accentuato, perché riduce il riflesso del vomito. Inoltre può aiutare a curare i pazienti ansiosi, ad esempio chi ha paura degli aghi, consentendo al dentista di iniettare l’anestesia locale.

Un altro vantaggio è la sua facilità di utilizzo: il suo effetto è quasi immediato (3 minuti) e svanisce altrettanto rapidamente al termine della seduta. Per questo motivo, è indicata nel caso di terapie dentali brevi e poco impegnative.

Controindicazioni della sedazione cosciente

Questa metodologia assicura una terapia totalmente sicura e atossica, perché i gas inalati vengono smaltiti completamente attraverso la respirazione. Gli unici effetti collaterali possibili sono nausea e vomito, per questo è importante osservare il digiuno nelle due-tre ore precedenti la seduta.

Inoltre, se il paziente soffre di patologie dell’apparato respiratorio, ha il raffreddore o l’otite è preferibile rimandare l’intervento in sedazione a quando sarà guarito. Altre controindicazioni specifiche possono derivare dall’assunzione di particolari farmaci, che deve essere comunicata al dentista prima della seduta.

Sedazione cosciente per via inalatoria: quando non è efficace?

La sedazione cosciente con protossido d’azoto non è efficace nei seguenti casi:

1. Nel trattamento di bambini al di sotto dei 4 anni;
2. Negli interventi lunghi e complessi;
3. Nel trattamento di persone odontofobiche e nella maggior parte dei pazienti con bisogni speciali (special needs). In quest’ultima categoria rientrano gli adulti e i bambini scarsamente autonomi e collaboranti con disabilità fisiche o psichiche, patologie oncologiche o croniche di grave entità.

In tutti i questi casi è preferibile impiegare la sedazione cosciente o profonda per via endovenosa, oppure l’anestesia generale.

Nella sedazione cosciente per via endovenosa il paziente è parzialmente sveglio e risponde alle sollecitazioni verbali con i movimenti degli occhi; nella sedazione profonda invece perde completamente coscienza e non reagisce agli stimoli verbali, ma risponde alle sollecitazioni fisiche con movimenti degli occhi e continua a respirare spontaneamente. Nell’anestesia totale invece il paziente è addormentato, non reagisce agli stimoli e viene “intubato” per consentire la respirazione assistita.

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Sai cos’è la sedazione cosciente? È una procedura che in odontoiatria ha ormai trovato molti consensi per i suoi tanti vantaggi e benefici.

Non è una vera e propria anestesia totale – perché sarai sveglio, cosciente, appunto – ma una combinazione di farmaci, un sedativo e un anestetico che ti metteranno completamente a tuo agio, in pieno comfort durante le cure dentali. Il sedativo ti aiuta a rilassarti, mentre l’anestetico blocca il dolore.

La sedazione cosciente è per via endovenosa e si pratica in una clinica dentistica. Appena applicata, inizierai a sentire sonnolenza e ti rilasserai rapidamente.

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Quali sono i benefici della sedazione cosciente in odontoiatria?

• Controllo del riflesso faringeo: molti pazienti sono colti dal cosiddetto riflesso faringeo, un riflesso naturale che si innesca per impedire a oggetti estranei di entrare nel corpo e che, durante le cure odontoiatriche, crea ovviamente dei problemi. Grazie alla sedazione cosciente il dentista potrà eseguire il suo intervento in tutta tranquillità.
• Assenza di dolore: la sedazione cosciente annulla definitivamente il dolore, quindi si rivela idonea per pazienti odontofobici e ansiosi.
• Miglior collaborazione fra dentista e paziente: una persona rilassata rende il lavoro dell’odontoiatra più semplice, perché scompare del tutto l’ansia nel paziente.
• Massimo comfort: la sedazione non agisce soltanto sul dolore, ma offre al paziente anche comfort durante le procedure dentistiche, perché dà la sensazione di un totale rilassamento, fisico e mentale.
• Diminuzione delle visite dentistiche: la sedazione permette al dentista di eseguire la cura dentale in un’unica seduta. Non più attese e serie di appuntamenti.
• Velocità delle cure dentali: quando sei sedato, puoi affrontare la cura dentistica in pieno rilassamento, senza paura, e questo riduce i tempi di intervento.
• Esperienza positiva: quando affronti le cure dentali in condizioni di completo relax, senza paura e senza dolore, ne riceverai un’esperienza migliore, che ti farà affrontare con più tranquillità anche le eventuali successive visite.

Per quali pazienti è adatta la sedazione cosciente durante le cure dentali?

Hai appena letto quali sono i vantaggi di essere sedati durante le cure odontoiatriche. Ma per quali paziente è richiesta la sedazione cosciente?

L’odontoiatria sedativa è appropriata per pazienti che hanno le seguenti caratteristiche:

• Odontofobia: la paura del dentista, che si manifesta per varie cause (vista degli strumenti, odore dei farmaci, rumore del trapano, dolore, ecc.) e che in alcuni casi può impedire perfino di prendere appuntamento per una semplice visita di controllo.
• Soglia del dolore molto bassa: la percezione del dolore varia da persona a persona. In alcuni pazienti è così bassa che avvertono molto dolore anche durante l’iniezione per l’anestesia.
• Denti molto sensibili: la sensibilità dei denti dipende da vari fattori. In questi casi l’elevata sensibilità provoca naturalmente un acuirsi del dolore.
• Riflesso faringeo: come abbiamo letto sopra, impedisce le normali procedure per le cure dentali.
• Lunghe e complesse cure odontoiatriche: ci sono procedure dentistiche che richiedono molto tempo per esser portate a termine, come le estrazioni dei denti (specialmente se il dentista deve estrarne più di uno), le cure canalari, gli impianti dentali.

La sedazione cosciente in odontoiatria per pazienti con bisogni speciali

Ma ci sono anche categorie di pazienti per i quali la sedazione cosciente si rivela fondamentale per poter intervenire sui loro problemi odontoiatrici:

• Bambini: per i più piccoli è normale aver paura di andare dal dentista (come da qualsiasi altro medico). Un bambino è più ansioso di un adulto, mostra più preoccupazione.
• Pazienti autistici: sono pazienti che non potranno collaborare con il dentista e quindi hanno bisogno di esser sedati per poter procedere con le cure.
• Persone molto anziane: sono pazienti spesso affette da malattie neurodegenerative che non permettono di avere una normale collaborazione con il dentista.
• Pazienti con disabilità intellettiva: che non comprendono quindi cosa stia avvenendo dal dentista e potrebbero muoversi o perfino alzarsi dalla poltrona durante le cure.

Se pensi di aver bisogno di sedazione cosciente per le cure dentali, contattami su Whatsapp per un primo colloquio conoscitivo e ti darò tutte le informazioni che richiedi.

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