Gestire un paziente con una sospetta allergia agli anestetici locali per uso odontoiatrico richiede una valutazione attenta per determinare la causa e pianificare un trattamento sicuro.

In questo articolo vogliamo fare un po’ di ordine riguardo questo argomento complesso poiché molti pazienti vengono spesso da noi lamentando allergie senza però aver fatto un adeguato percorso di diagnosi.

Tipi di anestetici locali

Gli anestetici locali usati in odontoiatria appartengono a due principali classi chimiche:

1. Amidi: Lidocaina, Articaina, Mepivacaina, Bupivacaina.
2. Esteri: Procaina, Benzocaina, Tetracaina.

Le allergie agli anestetici locali sono rare, soprattutto per quelli della classe degli amidi. Molte reazioni avverse sono in realtà causate da ansia, reazioni vasovagali o sensibilità agli eccipienti, come i conservanti (ad esempio, metilparaben) o gli antiossidanti (ad esempio, solfiti).

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Valutazione e test allergologici

Se un paziente riferisce una storia di allergia agli anestetici locali, è essenziale seguire un approccio sistematico per determinare la natura della reazione e confermare la diagnosi.

1. Anamnesi dettagliata:

• Descrizione della reazione: Il paziente deve descrivere la reazione avuta, specificando i sintomi, il tempo di insorgenza dopo l’iniezione, e la gravità.
• Tipo di anestetico: è importante identificare quale anestetico è stato utilizzato durante la reazione sospetta.
• Uso di altri farmaci o prodotti: considerare se il paziente potrebbe essere stato esposto a conservanti o antiossidanti presenti nell’anestetico.

2. Consultazione con un allergologo

• Il paziente dovrebbe essere inviato a un allergologo per una valutazione specialistica. L’allergologo può determinare se sono necessari test cutanei o sierologici.

3. Test cutanei

• Test prick: un piccolo quantitativo dell’anestetico sospetto viene applicato sulla pelle tramite una piccola puntura. Una reazione positiva è un pomfo rosso e pruriginoso.
• Test intradermici: viene iniettata una piccola quantità di anestetico sotto la pelle per valutare una reazione più profonda. Questo test è più sensibile del test prick, ma anche più rischioso e deve essere eseguito sotto stretto controllo medico.
• Test di provocazione: in alcuni casi, l’allergologo potrebbe eseguire un test di provocazione con dosi crescenti dell’anestetico, monitorando attentamente il paziente per eventuali reazioni. Questo test viene effettuato in ambiente ospedaliero o in ambulatori specialistici dotati di adeguate attrezzature per la gestione delle emergenze.

4. Test sierologici

• I test sierologici per l’allergia agli anestetici locali sono meno comuni e generalmente meno affidabili dei test cutanei, ma possono essere utilizzati in casi selezionati.

Gestione del trattamento odontoiatrico

Se viene confermata un’allergia a un anestetico locale specifico, esistono diverse strategie per gestire il trattamento odontoiatrico:

1. Utilizzo di un anestetico alternativo: Se il paziente è allergico a un anestetico della classe degli amidi, un anestetico della classe degli esteri (o viceversa) può essere usato, se disponibile. È fondamentale che il nuovo anestetico sia testato in precedenza per evitare reazioni.
2. Anestesia generale: In casi estremi e solo se strettamente necessario, può essere considerata l’anestesia generale come alternativa, ma deve essere eseguita in un ambiente ospedaliero con anestesisti esperti.
3. Pretrattamento con antistaminici o corticosteroidi: in alcuni casi, l’allergologo può raccomandare un pretrattamento con antistaminici o corticosteroidi per minimizzare il rischio di reazioni allergiche.
4. Uso di anestetici senza conservanti: Gli anestetici privi di conservanti come i solfiti possono essere utilizzati nei pazienti con allergia confermata ai conservanti.

Avevamo già affrontato l’argomenti qui. Leggi l’articolo per approfondire: https://www.liviogallottini.com/special-care-dentistry/allergia-allanestesia-locale/

Considerazioni finali sulla gestione dei pazienti allergici agli anestetici locali

La gestione dei pazienti con allergia agli anestetici locali richiede un approccio personalizzato e una stretta collaborazione tra il dentista, l’allergologo e, se necessario, l’anestesista. È fondamentale garantire un ambiente sicuro durante il trattamento odontoiatrico e avere prontamente disponibili farmaci e attrezzature per la gestione delle emergenze allergiche, come l’adrenalina e l’ossigeno.

L’Ambulatorio Odontoiatrico Gallottini & Partners opera vicino a Ostia nel ridente quartiere di Casal Palocco a Roma dal 2007. Il Prof. Livio Gallottini, con 30 anni di professione, guida questo rinomato studio dentistico.

Qualifiche del Prof. Livio Gallottini

Il Prof. Livio Gallottini è un Medico Chirurgo, Specialista in Odontostomatologia. Egli ha conseguito il PhD in Malattie Odontostomatologiche, è stato Professore all’Università di Roma La Sapienza e Dirigente Medico al Policlinico Umberto I di Roma.

Orari di Apertura e Servizi

L’Ambulatorio è aperto tutti i giorni:

Servizi Odontoiatrici Offerti

Il centro esegue tutte le prestazioni odontoiatriche, dall’Ortodonzia all’Implantologia Dentale. Sono presenti specialisti in Odontoiatria Pediatrica e Ortognatodonzia, nonché esperti in Implantologia Dentale.

Condizioni dentali di cui ci possiamo occupare

Presso l’Ambulatorio Odontoiatrico Gallottini &  Partners ci occupiamo delle seguenti malattie dentali:

1. Carie dentale: Deterioramento del tessuto dentale causato da batteri, spesso richiede otturazioni o corone.
2. Ascessi dentali: Infezioni all’interno del dente o alla radice, possono richiedere trattamenti canalari o estrazioni.
3. Gengivite: Infiammazione delle gengive, spesso il primo segno di malattia parodontale.
4. Parodontite (Piorrea): Infiammazione grave che colpisce i tessuti che supportano i denti, può portare alla perdita dei denti se non trattata.
5. Discromie dei denti: Variazioni di colore dei denti, che possono essere trattate con sbiancamento professionale o faccette.
6. Denti scheggiati o rotti: Danneggiamento fisico dei denti, faccette o corone.
7. Sensibilità dentale: Dolore o fastidio in risposta a stimoli caldi, freddi o dolci, spesso trattabile con dentifrici specifici o altri trattamenti.
8. Erosione dello smalto dentale: Perdita dello strato esterno del dente, spesso causata da acidi alimentari o disturbi dell’alimentazione.
9. Malocclusione: Allineamento scorretto dei denti o della mandibola, trattabile con ortodonzia.
10. Bruxismo: Digrignamento dei denti, spesso trattato con bite notturni.
11. Igiene dentale per la candidosi orale: Infezione fungina nella bocca, comunemente nota come mughetto.
12. Alitosi: Cattivo respiro persistente, spesso correlato a problemi dentali o di igiene orale.
13. Apnea notturna: Disturbo del sonno legato a problemi respiratori, che in alcuni casi può essere trattato con dispositivi dentali.

A chi ci rivolgiamo

Lo studio odontoiatrico offfre i suoi servizi e le terapie ai residenti dei quartieri di Acilia, Axa, Casal Palocco, Ostia Antica, Fiumicino, Dragona, Nuova Palocco, Dragoncello e Giardini del Presidente. Ci dedichiamo con passione alle cure della salute dentale a coloro che abitano in queste zone fornendo cure personalizzate e professionisti altamente qualificati per garantire sorrisi sani e felici.

Opzioni di Pagamento e Convenzioni

Lo studio offre personalizzazioni nel pagamento delle cure, come dilazioni di pagamento e rateizzazioni. È inoltre in convenzione con vari Fondi Integrativi Sanitari e Compagnie di Assicurazione come:

• FASI
• FASDAC
• BLUE ASSISTANCE
• … Altre…

È possibile personalizzare le modalità di pagamento delle cure odontoiatriche con:

• Dilazione di pagamento senza interessi per il paziente con il sistema Pagodil;
• Rateizzazione di pagamento con il credito al consumo.

Anestesia Totale e Procedure Chirurgiche

Il Prof. Gallottini opera anche in Centri per la Chirurgia Ambulatoriale e in Case di Cura private. Possiamo erogare cure dentali CON anestesia totale gestendo le  cure con la massima sicurezza in strutture autorizzate.

Contatti e Prenotazioni

Gallottini & Partners è un punto di riferimento nel X Municipio di Roma e in Italia.

L’Ambulatorio Odontoiatrico Gallottini & Partners serve i pazienti dei quartieri di Axa e Casal Palocco nel quadrante Sud della capitale fin dal 2007.

Un dentista vicino all’Axa in grado di offrire rapidamente cure dentali sulla tradizionale poltrona odontoiatrica oppure in Anestesia Totale.

Ci troviamo nel centro commerciale Le Terrazze nel quartiere residenziale di Casalpalocco non lontano dall’Axa (quartiere ACSA).

Il Prof. Livio Gallottini:

• È un Medico Chirurgo da più di 30 anni, Specialista in Odontostomatologia
• Ha conseguito il PhD in Malattie Odontostomatologiche
• È stato Professore di Ruolo all’Università di Roma La Sapienza
• È stato Dirigente Medico al Policlinico Umberto I di Roma

Attualmente è il Direttore Sanitario del suo Ambulatorio Odontoiatrico, dove coordina altri 7 Partners Specialisti.

Le terapie offerte dall’ambulatorio includono:

• Igiene dentale: cure di base per la prevenzione di carie e malattie parodontali, come la pulizia dentale professionale, la detartrasi e la lucidatura.
• Cura delle carie: otturazioni, intarsi e corone per riparare i denti danneggiati da carie o traumi.
• Cura della malattia parodontale: terapia parodontale per trattare la gengivite e la parodontite.
• Denti fissi: protesi fisse (impianti, corone e ponti) per sostituire i denti mancanti.
• Chirurgia orale: estrazioni dentali, chirurgia parodontale e chirurgia orale e maxillo-facciale.
• Estetica dentale: sbiancamento dentale, faccette dentali e corone in ceramica per migliorare l’estetica del sorriso.

L’ambulatorio è specializzato anche nella cura di pazienti con bisogni speciali, come persone con disabilità, anziani e pazienti con paura del dentista. Per questi pazienti, l’ambulatorio offre cure in anestesia totale.

Non meno importante: l’Ambulatorio Odontoiatrico Gallottini & Partners dispone di un team di dentisti pediatrici specializzati nella cura dei denti dei bambini. I dentisti pediatrici (Specialisti in Odontoiatria Pediatrica) hanno una formazione specifica per lavorare con i bambini e per creare un ambiente confortevole e rilassante per loro.

Vedi il sito web dedicato ai bambini in zona Axa.

Cosa c’è da sapere sullo Studio Dentistico in zona Axa Casalpalocco?

L’Ambulatorio ha:

• 6 poltrone odontoiatriche
• Radiologia 2D (ortopanoramica e telecranio) e 3D (CBCT)
• Scanner intra-orale

Orari di apertura dello Studio Dentistico:

• Lunedì al Venerdì: 8:30 – 19:00
• Sabato: 8:30- 13:00

Studio Odontoiatrico e Convenzioni

È in convenzione diretta con i migliori Fondi Integrativi Sanitari e Compagnie di Assicurazione:

• FASI
• FASDAC
• BLUE ASSISTANCE

Facilitazioni di pagamento delle cure dentali

È possibile personalizzare le modalità di pagamento delle cure odontoiatriche con:

• Dilazione di pagamento senza interessi per il paziente con il sistema Pagodil
• Rateizzazione di pagamento con finanziamenti bancari

Il Prof. Gallottini opera anche i Centri per la Chirurgia Ambulatoriale e in Case di Cura private in anestesia totale sia a Roma che a Milano.

ATTENZIONE: L’anestesia totale è vietata negli studi dentistici! Si può eseguire solo con l’Anestesista SOLO in strutture autorizzate, dove si viene curati in un ambiente protetto e sicuro.

Gallottini & Partners è un punto di riferimento sul territorio del X Municipio di Roma e non solo: contattaci!

Parlare di anestesia totale e cure di denti può sembrare strano e forse per qualcuno anche esagerato. Siamo abituati ad associare l’anestesia generale agli interventi operatori, non certo alle cure dentali.

Eppure ci sono moltissimi pazienti che non vanno regolarmente dal dentista per una serie di paure: hanno paura del trapano, hanno paura del dentista come medico che procurerà loro dolore durante le cure, hanno paura dell’ago usato per l’anestetico o soffrono di riflesso faringeo. Sono tutti motivi che possono tenere i pazienti lontani dai dentisti.

E infine ci sono pazienti con bisogni speciali, una categoria che comprende una vasta gamma di persone: pazienti con disabilità intellettive, menomazioni fisiche, problemi psichiatrici, pazienti autistici, ecc. Si tratta di pazienti non collaborativi, per cui è impossibile praticare anche solo una comune visita odontoiatrica.

L’anestesia totale per facilitare le cure dentali

L’anestesia totale è applicata per rendere più semplici le cure odontoiatriche, anzi, per poterle effettuare, perché altrimenti non sarebbe possibile sottoporre quei pazienti ai trattamenti dentistici necessari e la loro salute orale peggiorerebbe sempre più.

I pazienti odontofobici, per esempio, arrivano ad avere una situazione disastrosa in bocca, perché per anni non hanno mai permesso a un dentista di visitarli o di curarli, ritrovandosi infine con carie estese e complesse, denti marci, mancanti.

In questo campo il ruolo del dentista è adattare le cure dentali alle esigenze individuali del paziente. Grazie all’anestesia generale il paziente si troverà in uno stato di incoscienza prodotto da un anestesista e alla fine del trattamento odontoiatrico non ricorderà nulla né, ovviamente, sentirà il minimo dolore durante le procedure mediche.

Qual è il punto di forza dell’anestesia totale per le cure dentali? Un paziente che prova ansia entrando in uno studio dentistico, che ha la fobia per il dentista o pazienti che per le loro disabilità non collaborano con l’odontoiatra, grazie all’anestesia totale resteranno fermi durante il trattamento dentistico.

In questo modo l’odontoiatra può effettuare qualsiasi cura dentale con piena libertà di movimento e soprattutto in totale comfort per il paziente.

Sì, vorrei saperene di più!

Anestesia totale e cure dentali: dove si pratica?

Un normale studio dentistico non è certo attrezzato per praticare l’anestesia generale ai pazienti, procedura che richiede sia una specifica figura professionale (l’anestesista) sia delle strutture sanitarie complesse autorizzate.

L’anestesia totale per le cure dentali è sempre eseguita in sala operatoria, in una clinica privata convenzionata, e il ricovero può avvenire in 3 modalità:

1. Day hospital: è all’interno di un ambiente ospedaliero, che consente al paziente di restare in ospedale durante il giorno per le cure odontoiatriche e tornare a casa alla fine del trattamento.
2. Day surgery: è simile al precedente, perché le cure dentali in anestesia totale sono eseguite in sala operatoria e limitate a una sola giornata, ma il paziente, se ne sente il bisogno, ha anche a disposizione una camera per la notte, che può trascorrere con un accompagnatore (è il caso di pazienti con disabilità o bambini o anziani).
3. Degenza ordinaria con pernotto: a differenza della modalità precedente il paziente ha sempre il pernotto in una stanza dopo le cure dentistiche.

Anestesia totale: per quali cure dentali si può richiedere?

Fin qui abbiamo parlato delle tipologie di pazienti che possono beneficiare dei vantaggi dell’anestesia totale per le cure odontoiatriche e delle modalità con cui avviene. Ma per quali cure dentistiche è possibile richiedere l’anestesia generale?

È logico supporre che soltanto le cure odontoiatriche lunghe e complesse si possano eseguire in anestesia totale: estrazioni di denti e inserimento di impianti dentali.

La mia équipe garantisce invece qualsiasi tipo di cura dentale in clinica e con anestesia totale, quindi anche otturazioni, cure canalari e preparazioni protesiche. In sala operatoria abbiamo tutta l’attrezzatura necessaria (trapani e qualsiasi altro accessorio) per poter eseguire qualsiasi tipo di cure odontoiatriche.

Il nostro obiettivo è permettere a ogni paziente odontofobico o con bisogni speciali di accedere alle cure dentali che necessita scegliendo l’anestesia totale.

Anestesia totale per cure dentali: per chi è richiesta?

• Pazienti che non possono collaborare a causa della mancanza di maturità psicologica o emotiva o disabilità mentale o fisica.
• Pazienti per i quali l’anestesia locale è inefficace a causa di infezione acuta, variazioni anatomiche o allergie.
• Pazienti estremamente poco collaborativi per ansia e fobie di varia natura.
• Pazienti che richiedono procedure chirurgiche significative e complesse.

Pazienti che richiedono cure dentali immediate e complete.

Puoi contattarmi direttamente su WhatsApp per richiedere una visita o un consulto.

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Nel mio studio odontoiatrico la prima visita di un paziente ha un ruolo principale, perché mi permette prima di tutto di fare una diagnosi accurata e definire quindi il trattamento medico più appropriato, ma anche di conoscere il mio paziente, la sua storia medica e soprattutto le sue paure.

Ecco come svolgo una prima visita odontoiatrica:

• Compilazione di un questionario: al suo arrivo, chiedo al mio nuovo paziente di compilare il cosiddetto questionario anamnestico, un foglio in cui riporta le malattie avute o di cui ancora soffre, gli eventuali farmaci che assume e anche ovviamente il motivo della sua visita dal dentista.
• Radiografia ortopanoramica: in base al motivo della sua visita può essere necessaria un’ortopanoramica digitale, ossia una lastra delle sue arcate dentarie per valutare in modo preciso la sua situazione dentale.
• Visita specialistica odontoiatrica: dopo questi esami preliminari eseguo infine la visita odontoiatrica vera e propria, specialmente l’esame clinico extra- e intraorale, anche con l’aiuto della telecamera intraorale.

La prima visita dal dentista per pazienti odontofobici

Sono molti i pazienti che provano ansia quando entrano in uno studio dentistico, e per questi pazienti devono adottare procedimenti appositamente studiati per creare in loro il massimo comfort e la massima tranquillità.

La paura del dentista è molto reale e sentita per tantissimi pazienti, purtroppo, ma ci sono per fortuna delle soluzioni. Prima di tutti non utilizzo alcuno strumento appuntito, come per esempio il classico specillo, che innesca subito il terrore del dolore, se andrà a toccare un punto sensibile del dente.

È una fase fondamentale, perché mi permette di comprendere le aspettative dei miei pazienti (clinica, funzionale, emotiva, estetica, temporale ed economica), fare una diagnosi del loro problema e quindi proporre uno o più piani di trattamento odontoiatrico, che devono essere assolutamente condivisi con i miei pazienti.

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Diagnosi definitiva durante la prima visita dal dentista

Per problemi odontoiatrici più complessi di una semplice carie bisogna eseguire degli esami più approfonditi per fare una diagnosi definitiva. Oltre a rilevare le impronte delle arcate dentali con lo scanner intraorale e le fotografie digitali della bocca, si eseguono, in funzione del problema, alcuni esami radiografici digitali:

• Cone Beam o Tomografia Computerizzata Cone Beam: è una tecnologia innovativa che fornisce immagini tridimensionali della struttura del cavo orale a 360°. Si usa in implantologia, ma anche in ortodonzia ed endodonzia.
• Telecranio o Teleradiografia del cranio: è la radiografia del profilo facciale, quindi del cranio in posizione laterale a dimensioni reali, e serve per studiare le strutture ossee ed eseguire un’analisi cefalometrica, così da poter evidenziare eventuali anomalie della dentizione e delle ossa mascellari.
• Dentalscan o TAC dentale: fa visualizzare le ossa del cavo orale e mascellare con immagini tridimensionali e più dettagliate rispetto alla consueta ortopanoramica.

Il nostro studio odontoiatrico si avvale di tecnologie digitali all’avanguardia per le diagnosi dentali.

Esami prescritti per la preospedalizzazione

In alcuni casi, specialmente per i pazienti odontofobici o per cure dentali multiple, sono consigliate l’anestesia totale o la sedazione profonda per via endovenosa, quindi dobbiamo eseguire ulteriori esami per la preospedalizzazione:

• visita cardiologica;
• ECG;
• analisi del sangue e delle urine.

La conclusione della prima visita odontoiatrica

Questa serie di esami – che, occorre precisare, non sono sempre tutti necessari, ma richiesti in base alla patologia dentale riscontrata – mi consente di definire uno o più trattamenti odontoiatrici, che condivido con il mio paziente.

Infine presenterò e discuterò col paziente il preventivo di spesa e le modalità di pagamento. Quindi, se necessario, consegnerò la prescrizione farmacologica e le istruzioni pre- e postoperatorie e ci accorderemo su come programmare gli appuntamenti per le cure dentali.

Grazie a questo metodo posso svolgere le cure odontoiatriche in modo efficace e soprattutto soddisfacente per il paziente.

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Adesso che siamo entrati nella fase 3 – quando tutte le attività, seppur con varie differenze e limitazioni, sono riaperte – come si previene la COVID-19 dal dentista?

Sì, vorrei saperene di più!

Protocollo standard di igiene in ambito sanitario

Sia negli studi odontoiatrici sia in ospedale o in qualsiasi altro studio di medici specialisti esistono dei protocolli per uccidere virus, batteri e altri agenti patogeni e visitare ed eseguire trattamenti in piena sicurezza per pazienti e medici.

Come si prevengono contagi e infezioni dal dentista?

Negli studi odontoiatrici c’è una minima possibilità di potersi infettare con virus come quelli dell’epatite C o dell’AIDS tramite il sangue, ma oggi abbiamo standard di sicurezza e di prevenzione delle infezioni crociate molto elevati.

Per eseguire le cure odontoiatriche sia il dentista sia il personale che collabora con lo studio (assistente alla poltrona e igienista) devono indossare indumenti protettivi, inclusi guanti, maschere chirurgiche e occhiali per la protezione degli occhi, per ridurre al minimo il rischio di trasmissione di germi da un paziente all’altro (e da un paziente a se stessi).

Tutti gli strumenti usati (punte di trapano, specchietti, specilli, pinze da estrazione, sonde parondontali, la stessa poltrona) sono sterilizzati e igienizzati, affinché il paziente successivo possa ricevere le cure dentistiche in piena sicurezza.

Come si trasmette il virus SARS-COV-2?

È un virus respiratorio, come abbiamo imparato in questi ultimi mesi, che può essere trasmesso attraverso 2 modi:

1. Trasmissione diretta: tramite i liquidi provenienti dal naso o dalla bocca sotto forma di droplet o goccioline di Flügge (dal nome del batteriologo e igienista tedesco Carl Flügge). Sono microgocce che provengono dalle vie respiratorie e dalle secrezioni salivari, espulse con starnuti e tosse, e che restano in sospensione nell’aria. Ecco il motivo per cui bisogna indossare la mascherina e rispettare il distanziamento sociale.
2. Trasmissione da contatto: sia con stretto contatto con una persona infetta (motivo per cui si deve evitare di stringersi le mani) sia toccando un oggetto o una superficie contaminata dal virus (motivo per cui si raccomanda di lavarsi spesso le mani e igienizzare gli acquisti).

Strategie di prevenzione da COVID-19 dal dentista

In generale la prevenzione è data da:

• distanziamento sociale (1-2 metri);
• utilizzo della mascherina;
• pulizia e disinfezione delle mani.

E in uno studio dentistico? Le cure dal dentista, è facile comprenderlo, prevedono una distanza inferiore al metro e soprattutto l’assenza della mascherina da parte dei pazienti, che devono ricevere i trattamenti odontoiatrici in bocca (che contiene la saliva, una delle vie di trasmissione del virus).

Il trapano odontoiatrico e la pulizia dei denti con gli ultrasuoni aumentano il rischio del contagio. Il trapano funziona con aria compressa e acqua, sparate ad alta velocità in bocca, dove produrranno, a contatto con la saliva, aerosol (nebbiolina di fini particelle) e splatter (schizzi e spruzzi).

È questo aerosol a trasmettere il virus nell’ambiente, anche se in questo caso il rischio di infezione è per il dentista e i suoi assistenti di studio.

Come prevenire l’infezione in questo caso? Utilizzando:

• un aspiratore ad alto volume
• un impianto di ricambio dell’aria dell’ambiente, per neutralizzare il più possibile l’aerosol.

Altre modalità di prevenzione prevedono:

• triage dei pazienti per evitare pazienti sintomatici, asintomatici e contagiosi;
• procedure gestionali: meno appuntamenti, appuntamenti più lunghi, scaglionamento in sala di attesa, ecc.);
• utilizzo dei dispositivi di protezione individuali;
• procedure di sanificazione e sanitizzazione.

Anestesia totale o sedazione profonda come prevenzione da COVID-19

L’anestesia totale e la sedazione profonda per via endovenosa in sala operatoria, oltre a essere consigliate per pazienti odontofobici, offrono maggiori vantaggi per ridurre ulteriormente il rischio d’infezione:

• massima sicurezza dell’ambiente in cui si opera: per la sala operatoria sono seguite procedure per la pulizia e disinfezione ambientale;
• concentrazione di più terapie in un solo appuntamento: permettendo così al paziente di non tornare più volte, e risparmiando inoltre sui tempi di esecuzione.

Ora che hai deciso di curarti i denti in piena sicurezza, minimizzando il rischio di contagio Covid-19, contattaci via WhatsApp per un appuntamento.

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La paura del dolore è la ragione principale per cui moltissime persone evitano perfino di prendere appuntamento dal dentista. Oggi, comunque, esistono farmaci e tecniche – usati da soli o in combinazione – che possono eliminare il dolore e controllare l’ansia durante la maggior parte delle procedure odontoiatriche.

Il dolore dal dentista si manifesta in 2 forme:

1. il paziente si reca urgentemente nello studio odontoiatrico a causa del “mal di denti”;
2. il paziente deve sottoporsi a una terapia odontoiatrica e ha paura di avvertire dolore ai denti da curare (per esempio durante una devitalizzazione o un’estrazione dentale).

Come gestire il dolore in questi casi?

Se un paziente arriva in uno studio dentistico con il classico “mal di denti”, per prima cosa l’odontoiatra effettuerà una diagnosi, cioè un esame per capire cosa provoca quel dolore: una carie profonda, un ascesso dentale, un colletto scoperto, o perfino problemi più seri come una parodontite.

Solo a quel punto il dentista potrà dare al paziente una terapia farmacologica antidolorifica, per eliminare appunto il dolore e poter proseguire con una terapia odontoiatrica per debellare la patologia che ha causato quel dolore.

Cure Dentali CON Anestesia Totale

Anestesia locale: come eliminare il dolore dal dentista

Come gestire il dolore delle cure dentali? Questo è un altro grande problema. Ci sono terapie odontoiatriche che inevitabilmente provocano dolore al paziente: cure canalari, impianti dentali, otturazioni di carie profonde, estrazioni di denti, ecc.

Oggi, per eliminare o prevenire il dolore durante queste cure dentistiche si esegue l’anestesia locale: si inietta nella gengiva un farmaco anestetico locale (mepivacaina, articaina, ecc). L’anestesia locale rende insensibili il dente e la gengiva e in questo modo la procedura odontoiatrica può essere eseguita senza dolore e in completo comfort per il paziente.

L’anestesia locale provoca però un temporaneo senso di intorpidimento e di formicolio, spesso fastidioso per il paziente, che può restare per alcune ore anche dopo aver terminato la procedura odontoiatrica.

È comunque una procedura che permette di sottoporsi a interventi odontoiatrici senza dolore, ma può essere disagevole, soprattutto se non vengono utilizzate tutte le tecniche a disposizione.

Come gestire la paura del dolore dell’iniezione?

L’anestesia locale, come abbiamo visto, prevede l’utilizzo di una siringa, un ago e un farmaco anestetico locale.

Ma ci sono pazienti che hanno paura del dolore prodotto dall’ago sulla gengiva e altri pazienti che hanno invece la fobia degli aghi (si chiama belenofobia, una paura indiretta, di natura psicologica, perché richiama nel paziente il dolore che sta per provare). Si chiama belonefobia e puoi approfondire qui: https://www.liviogallottini.com/blog/paura-del-dentista/belonefobia-la-paura-dellago-del-dentista/

Come si gestisce la paura dell’iniezione?

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In 2 modi, prima di utilizzare l’ago:

1. un’anestesia di superficie con un batuffolo di cotone (lidocaina spray o gel 15%);
2. un anestetico locale senza ago (Oraqix®, della Dentsply Sirona, un gel anestetico a base di lidocaina e prilocaina), sopratutto nelle procedure di igiene dentale.

Il sistema Wand® STA®

Oggi puoi avere visite dentistiche in totale tranquillità, grazie al sistema Wand® STA® (Single Tooth Anesthesia): è un dispositivo che guida gli odontoiatri mentre eseguono le iniezioni dentali, un’anestesia locale computerizzata che permette di anestetizzare un singolo dente in modo indolore e senza alcun effetto collaterale.

I vantaggi del sistema Wand® STA® per i pazienti

Gli studi dentistici che utilizzano questa recente tecnologia offrono ai pazienti un livello maggiore di comfort e meno ansia, ma soprattutto il sistema Wand® STA®:

• è più comodo della siringa;
• riduce notevolmente l’ansia;
• elimina l’intorpidimento collaterale.

Come funziona il sistema Wand® STA®

È una tecnologia brevettata che controlla la portata e la pressione dell’anestesia durante l’iniezione. Per ogni tipo di iniezione ci sono 3 velocità personalizzate per garantire comfort ed efficacia.

Il sistema Wand® STA® identifica anche il tessuto intraligamentare, che permette ai dentisti di trovare la posizione precisa per le iniezioni. I pazienti ricevono l’anestesia indolore a un singolo dente e senza l’intorpidimento di parte del viso.

Sedazione profonda: annullare il dolore dal dentista

La situazione di massimo comfort e assenza di dolore è data dalla sedazione profonda per via endovenosa: il paziente viene addormentato e l’anestesia locale non provocherà alcun dolore!

Sai cosa dicono i clienti che non vogliono più soffrire? Ascolta le parole di Antonio che ha fatto un’estrazione dentale: “Sono davvero colpito dalla grazia, dalla delicatezza, dalla gentilezza dei medici per cui non ho sentito alcun dolore durante l’estrazione del molare. Sono davvero sollevato e commosso dal fatto che ci siano medici così compassionevoli. Ora sono più sereno!”

Ora che hai deciso di risolvere il problema del dolore puoi contattarci compilando il modulo di contatto sottostante.

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Inizio col fare una premessa che aiuta a capire perché fare una diagnosi prima della terapia non è sempre possibile. Uno degli atti più nobili di un medico è formulare una diagnosi ed elaborare un piano di cura.

Elemento fondante della diagnosi è la visita del paziente, che consiste:

• nella raccolta dell’anamnesi;
• nello svolgimento dell’esame obiettivo;
• nella valutazione di esami complementari (radiografie, esami ecc.).

Questo non sempre è possibile con i pazienti affetti da bisogni speciali. Alcuni pazienti disabili, con disturbi dello spettro autistico, con la sindrome di Asperger o con malattie neurologiche oppure pazienti con morbo di Alzheimer o bambini molto piccoli non collaboranti, non permettono di farsi visitare e tantomeno accettano di sottoporsi alle radiografie.

L’unica fonte di informazioni per fare una diagnosi prima della terapia sono le persone che si prendono cura di loro, ma spesso anche loro hanno difficoltà a comprendere la sintomatologia di cui soffrono.

Sì, vorrei saperene di più!

La soluzione per curare i denti ai pazienti con bisogni speciali

Nel caso di pazienti non collaboranti un’opzione terapeutica è rappresentata dall’anestesia generale o dalla sedazione profonda per via endovenosa, eventualmente anche solo per estrarre dei denti da latte.

Tutto questo potrebbe sembrare sproporzionato, però a volte è l’unico modo per intervenire per curare infezioni, ascessi ricorrenti, fistole e assunzione continua di antibiotici.

In tutti questi casi, in presenza di soggetti cosiddetti “fragili”, il dentista “special care” si trova a operare in uno scenario al limite dei confini della deontologia medica. Il suo dovere è condividere in modo consapevole e informato le strategie terapeutiche più efficaci, appropriate e proporzionate, che deve mettere in atto, con il rappresentante legale di tali pazienti (artt. 16 e 32 del Codice di Deontologia Medica, 2014).

Faccio un esempio che aiuti a capire meglio. Una volta mi è capitato di operare una paziente di 91 anni affetta di morbo di Alzheimer e di essere stato costretto ad estrarre 18 denti distrutti, gravemente compromessi e non recuperabili ma l’ho potuto comunicare ai figli solo alla fine dell’intervento chirurgico.

Questo perché un bravo dentista deve procedere tempestivamente alle cure ritenute indispensabili e indifferibili con il solo scopo di perseguire il miglior interesse del paziente, anche in assenza di dichiarazione anticipata di trattamento. Deve comunque mettere in primo piano la sicurezza del paziente e l’adesione alle buone pratiche cliniche, secondo gli artt. 14 e 38 del Codice di Deontologia Medica (2014) ma in certi casi ha un tempo così breve che deve agire con prontezza.

Fare una diagnosi prima della terapia, quindi, non è sempre possibile ma spetta al dentista operare nel pieno rispetto del suo esercizio medico, mettendo in primo piano il dovere deontologico  e allo stesso tempo il rispetto per il paziente.

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C’è tempo per andare dal medico, esistono gli antidolorifici pronti a stoppare le domande che sorgono in testa.

C’è tempo per curare i denti e andare dal dentista, perché non è così importante, non è così urgente. Spesso non dà nemmeno i risultati sperati, anzi porta solo a soffrire di più.

Questi e altri pensieri fanno parte della mente dell’odontofobico, ovvero chi ha paura del dentista. L’odontofobico soffre in silenzio, non immagina che ci sono diverse soluzioni al suo problema e che oggi curare i denti non è più come un tempo e lo si può fare anche senza dolore.

L’odontofobico ha una paura irrazionale del dentista spesso è inspiegabile anche a se stesso, che non vuole affrontare. Ecco perché ammettere di avere paura è il primo step per superare ciò che spaventa.

Sì, vorrei saperene di più!

Perché rimandare è più facile di affrontare la paura

Rimandare è sicuramente la scelta più semplice, la più comoda. Aiuta a prendere tempo ma anche a non superare quel terrore che fa stare male. Rimandare, però, significa soprattutto posticipare un problema che si ripresenterà in maniera più accentuata senza possibilità di tornare indietro. Perché far passare del tempo e non curare i denti, non solo ti danneggia nel preciso momento in cui rimandi, ma può causarti più dolore una volta che prenderai la decisione di farlo.

E allora, come affrontare il problema?

• Informati sulle soluzioni più adatte per chi ha paura del dentista. Esistono diversi metodi che consentono a pazienti poco collaborativi, pazienti con bisogni speciali e soggetti odontofobici di curare i denti senza sentire dolore, completamente addormentati. Due le tecniche principali: l’anestesia totale e la sedazione cosciente per via endovenosa.
• Scegli un medico dentista che ti ispiri fiducia, con cui creare un rapporto che ti porti serenità e diminuisca la paura.
• Chiarisci ogni tuo dubbio e chiedi spiegazioni dettagliate, che ti aiutino ad arrivare all’appuntamento dal dentista preparato dal punto di vista psicologico.
  Ecco alcune domande che possono crearti dubbi, a cui devi avere risposte tranquillizzanti. Come si lavora a un impianto dentale in anestesia totale? Quanto dura l’intervento? Da chi è composto lo staff medico che opererà mentre sono addormentato? Che cosa succederà al risveglio?

Avere una risposta a tutte le domande che ti preoccupano aiuterà a sentirti meglio.

Perché non devi avere vergogna della paura del dentista

Ammettere la paura del dentista è il primo passo per curare i denti. Solo successivamente puoi informarti su quali sono le terapie adatte per vincere questa paura, per ritrovare il sorriso perso negli anni.

Come ogni timore, anche quello per il dentista si vince nel tempo, con una consapevolezza che rende più forti e sicuri di sé. Oltre alla consapevolezza incide molto la fiducia che si ha nel medico che deve curare i denti. Vedere il medico come un amico disposto ad aiutarti, che rispetterà i tuoi tempi e ti verrà incontro nelle tue esigenze, accresce la motivazione e il desiderio di superare la paura.

Ma ricorda bene, solo se non hai vergogna di ammettere cosa ti spaventa e solo se affronti il problema, puoi chiedere aiuto,anche scrivendo su WhatsApp.

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Quando si evita di andare dal dentista, il motivo è sempre lo stesso: ansia e paura. Al di là dei motivi economici, i pazienti hanno paura del dentista e questo crea una sensazione di ansia profonda, anche se la necessità di ricevere cure dentali è piuttosto urgente.

L’ansia del dentista si può innescare nella persona in qualsiasi momento: solo al pensiero di dover prendere appuntamento per una visita, o al ricordo di precedenti esperienze negative, o perché si è consapevoli della gravità delle condizioni dei propri denti.

L’ansia prende durante il percorso da casa allo studio dentistico, perché si sta avvicinando sempre più il momento cruciale, quando il dentista dovrà intervenire sui denti. È un’ansia che genera una paura irrazionale del dentista, che può trasformarsi in una vera e propria fobia.

Nei casi peggiori i pazienti odontofobici evitano per anni di farsi visitare, arrivando a trovarsi così in una situazione dentale disastrosa, che comporterà sia una spesa maggiore per le cure odontoiatriche sia interventi più lunghi e complessi. Neanche i denti rotti, il sorriso sgradevole, l’alito cattivo prodotto dalle condizioni dei denti né le infezioni gengivali sono sufficienti a vincere l’ansia.

Che cos’è veramente l’ansia del dentista?

L’ansia è un senso diverso dalla paura: è un senso di disagio provato dal paziente quando deve prendere un appuntamento dal dentista o quando si avvicina la data della visita dentistica o quando attende il suo turno in sala d’attesa.

È la preoccupazione di qualcosa che ancora deve verificarsi. E sappiamo bene cosa: la preoccupazione del dolore che si proverà. È quindi una preoccupazione irragionevole, infondata.

Un paziente che prova ansia quando deve andare dal dentista vive in un continuo stato di tensione. La sua mente si distrae spesso, perché il pensiero preponderante è quello del dentista.

I sintomi dell’ansia del dentista

Ci sono sintomi di ansia che si verificano nel paziente prima dell’appuntamento, della visita odontoiatrica:

• Difficoltà a dormire prima della visita
• Nervosismo crescente
• Preoccupazione costante

Altri sintomi di ansia sono invece visibili al momento della visita dentistica:

• Sudorazione
• Tachicardia
• Palpitazioni
• Bassa pressione sanguigna
• Pianto
• Attacchi di panico
• Svenimento
• Rinuncia alle cure

Le cause dell’ansia del dentista

Che cosa scatena questo senso di ansia quando si devono ricevere le cure dentali? Ogni persona reagisce a modo suo e per ogni paziente, quindi, ci sono cause diverse che provocano l’ansia del dentista.

• Dolore: è una delle cause più comuni. Di solito chi ha sviluppato l’ansia del dentista è una persona adulta, probabilmente perché ha esperienza di visite odontoiatriche avvenute prima dei tanti progressi tecnologici dell’odontoiatria. I pazienti più giovani, e anche i bambini, hanno invece conosciuto fin dalla prima visita le innovazioni dell’odontoiatria moderna, che potremmo chiamare benissimo “odontoiatria indolore”.
• Imbarazzo: è particolarmente frequente in pazienti con condizioni dentali gravi. Nonostante l’ansia e la paura del dentista abbiano obbligato i pazienti a ritardare per anni le cure dentali, tuttavia la consapevolezza di come siano ridotti i propri denti crea un senso di imbarazzo al pensiero di doversi mostrare al proprio dentista.
• Sensazione di impotenza: il pensiero di doversi sedere alla poltrona odontoiatrica ed essere alla completa mercé del dentista crea ansia. Il paziente non avrà il controllo della situazione, non può neanche vedere cosa accadrà nella sua bocca.
• Esperienze passate negative: chi ha vissuto in passato esperienze negative dal dentista è molto probabile che sarà più ansioso degli altri.

L’ansia può degenerare negli attacchi di panico dal dentista come recentemente abbiamo spiegato in questo articolo: https://www.liviogallottini.com/blog/paura-del-dentista/attacchi-di-panico-dal-dentista/

Sei un paziente ansioso? Parlane con me!

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Se tutto quanto ho descritto finora ti è familiare, se ti riconosci nel paziente che prova ansia quando deve andare dal dentista, scrivimi e parlami delle tue preoccupazioni e paure, delle tue esperienze passate e dei problemi dentali che hai e devi risolvere.

Nel mio studio dentistico siamo specializzati nel trattare con pazienti ansiosi e odontofobici. Come hai letto, oggi l’odontoiatria è completamente indolore, quindi non hai più motivo di provare ansia e paura del dentista!

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