Impianti all-on-four e all-on-six a Roma e Milano

L’implantologia consiste nel ripristinare uno o più denti persi, grazie a un impianto dentale, ossia una vite in titanio biocompatibile che va a sostituire la radice del dente naturale, e la successiva protesi fissa, che sostituisce il dente vero e proprio.

Impianto dentale e protesi fissa sono oggi la soluzione ideale e soprattutto migliore e affidabile per riavere una dentatura completa e funzionale. È infatti fondamentale, in caso di perdita di denti, non lasciare degli spazi vuoti:

• i denti si muovono e tenderanno a spostarsi per colmare quegli spazi vuoti
• si rischiano problemi di malocclusione
• se perdi tutti i denti, il viso si deformerà
• soprattutto, l’osso si riassorbe e sarà poi necessario un innesto osseo per ripristinare la dentatura

Recentemente nell’implantologia dentale si sono diffuse due tecniche: la all-on-four e successivamente la all-on-six. Vediamole meglio nel dettaglio.

Impianti Dentali a Carico Immediato CON Anestesia Totale

Impianti all-on-four e all-on-six: che cosa sono?

In che cosa consistono queste due tecniche implantologiche?

Le tecniche all-on-four e all-on-six prevedono:

• l’estrazione di tutti i denti di un’arcata dentale (bonifica con edentulia totale)
• il posizionamento, rispettivamente, di 4 o 6 impianti dentali post-estrattivi immediati (subito dopo le estrazioni)
• la presa delle impronte dentali
• l’applicazione di una protesi fissa totale avvitata (Toronto Bridge) a carico immediato entro le 24/48 ore dall’intervento

A cosa servono gli impianti all-on-four e all-on-six?

Queste tecniche sono nate per:

• Semplificare la riabilitazione implanto-protesica
• Evitare la rigenerazione ossea o l’innesto osseo
• Accorciare i tempi per l’applicazione di protesi fisse (che possono essere indossate subito!)

Queste due tecniche hanno un’alta percentuale di successo se vengono rispettate le indicazioni cliniche.

Gli impianti all-on-four

Nella tradizionale tecnica all-on-four vengono posizionati solo 4 impianti dentali, 2 dritti centrali e 2 obliqui laterali (uno a destra ed uno a sinistra).

I 2 impianti obliqui sono inseriti nell’arcata superiore tra i due seni mascellari, mentre nell’arcata inferiore sono inseriti tra le due emergenze dei nervi mentonieri.

In questo modo non si invadono strutture anatomiche pericolose e la protesi può avere più elementi dentali in estensione.

Gli impianti all-on-six

Nella tecnica all-on-six invece vengono posizionati 6 impianti dentali quasi sempre tutti dritti e generalmente più corti rispetto alla tecnica all-on-four.

Le protesi dentali degli impianti all-on-four e all-on-six

Quali protesi fisse sono applicate quando si scelgono queste due tecniche implantologiche?

In entrambi i casi le protesi dentali presentano delle estensioni (cantilever) e massimo 10-12 denti fissi in tutto (“arcate dentali corte”).

Le protesi fisse totali avvitate (chiamate Toronto Bridge) a carico immediato:

• possono essere applicate entro le 24/48 ore dall’intervento di chirurgia implantare
• non possono essere applicate in presenza di rigenerazione ossea o innesto osseo
• possono essere applicate solo con un torque di inserimento degli impianti superiore a 30 Ncm.
• possono avere solo denti in resina e non in ceramica
• devono avere una struttura rigida interna (titanio, fibra di vetro, ecc.)

Le protesi Toronto Bridge secondo la perdita di osso verticale possono:

• avere anche la ricostruzione della gengiva finta rosa (che evita l’inestetismo di denti bianchi “lunghi”)
• avere solo i denti bianchi (natural bridge)

Caratteristiche della protesi dentale Toronto Bridge

La protesi a carico immediato è una protesi chirurgica, che viene indossata subito dopo l’intervento. Può essere utilizzata anche fino a 3/5 anni.

Può essere rimossa per la prima volta solo dopo 6 mesi e deve essere sottoposta a manutenzione professionale ogni 6 mesi.

Ogni 2 anni deve essere ribasata e sottoposta al rifacimento occlusale; sempre ogni 2 anni vanno sostituire le viti di connessione.

A partire dai 6 mesi potrebbe essere sostituita da una protesi differita definitiva prodotta con materiali diversi (zirconia, ceramica, ecc.), che può essere utilizzata fino a 5/7 anni.

Nell’arcata superiore per avere una protesi più stabile e una “arcata dentale lunga” con 14 denti fissi è attualmente possibile usare la tecnica all-on-six, ma con 2 impianti pterigoidei (più distali e più lunghi), che eliminano i cantilever.

Svantaggi degli impianti all-on-four e all-on-six

Perché gli impianti dentali all-on-four e all-on-six potrebbero fallire nell’arcata dentale superiore?

Questi impianti possono fallire per i seguenti motivi:

• Errata diagnosi e piano di trattamento (mancanza di osso sufficiente)
• Errata tecnica chirurgica
• Errata scelta del carico immediato (torque di inserimento inferiore a 30 Ncm)
• Errata fattura e gestione della protesi Toronto Bridge
• Errata alimentazione post-chirurgica
• Errata igiene domiciliare

Puoi facilmente capire che dalla scelta dello studio odontoiatrico dipende la riuscita degli impianti dentali all-on-four e all-on-six! Per qualsiasi tecnica implantologica è necessaria una grande esperienza e competenze, oltre a uno staff preparato.

Che cosa fare se un impianto dentale all-on-four o all-on-six fallisce?

In caso di fallimento con perdita degli impianti, ci sono ovviamente delle alternative. Si può tentare di rifare la tecnica oppure si può scegliere una delle seguenti opzioni:

• Dentiere mobili con palato
• Rigenerazione ossea o innesto osseo con tempi lunghi e dentiere mobili provvisorie
• Tecniche innovative con impianti zigomatici e protesi a carico immediato

Dove richiedere gli impianti all-on-four e all-on-six a Roma?

A Roma l’équipe del Prof. Livio Gallottini esegue le riabilitazioni con tecniche implantologiche all-on-four e all-on-six.

Per il massimo comfort per il paziente gli impianti sono inseriti in un unico intervento e in sala operatoria in sedazione endovenosa profonda, mentre il paziente dorme, quindi è un intervento totalmente indolore.

Se hai necessità di riavere i denti perduti, non tardare a far ripristinare la dentatura e contatta oggi stesso il nostro studio dentistico: ti daremo ogni chiarimento sull’intervento senza impegno.
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